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功能性子宫出血的诊断

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　　功能性子宫出血的检查

　　无排卵型功血由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，功能性子宫出血的检查可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。

　　基础体温单相型：子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。

　　基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

　　功能性子宫出血诊断要点

　　(一)病史

　　1.详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。

　　2. 出血前有无停经，有无早孕反应。

　　3.了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。

　　4.了解孕产史、避孕情况，功能性子宫出血的诊断有无不良精神刺激。

　　5. 就诊前是否接受过内分泌治疗。

　　6.出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。

　　(二)体格检查

　　病程长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。

　　(三)辅助检查

　　1.诊断性刮宫

　　用于已婚妇女，可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致，刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确功能性子宫出血的诊断。

　　2.基础体温测定

　　无排卵型呈单相型曲线;排卵型呈双相型曲线。

　　3.宫颈粘液结晶检查

　　经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

　　4.阴道脱落细胞涂片

　　无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素作用不足，功能性子宫出血的检查缺乏典型的细胞堆集和皱褶。

　　5.激素测定

　　若需确定排卵功能和黄体是否健全，可测孕二醇。

　　6.子宫输卵管造影可了解宫腔病变，除外器质性病变。

　　7.查血常规、出凝血时间、血小板计数，可了解贫血程度及除外血液病。

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