功能性子宫出血的症状_功能性子宫出血的症状是什么

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功能性子宫出血的症状

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　　功能性子宫出血临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，功能性子宫出血的症状主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

　　1.无排卵型功血：

　　1.1.临床表现：闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，功能性子宫出血有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。

　　1.1.1.青春期功能性子宫出血月经初潮时，下丘脑--垂体--卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中，所以月经初潮两年内，月经周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。如果出血时间长，出血量多而造成贫血、头晕、心悸等功能性子宫出血的症状，说明性腺轴还未完全成熟，容易受营养、精神因素等情况影响。

　　1.1.2.更年期功能性子宫出血在无排卵型功能性子宫出血患者中，更年期功能性子宫出血比较多见，但这个年龄的器质性病变也比较多，必须做病理检查。

　　1.2.临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。功能性子宫出血的临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

　　2.排卵型功血：

　　2.1.临床表现：有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。

　　2.2.临床特点：多发生在生育年龄的妇女，大都发生于产后或流产后的恢复期中。一般来说，育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态，发生异常的子宫出血多数是器质性病变，功能性子宫出血的症状如炎症、赘肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位等，应及时到医院检查确诊。也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

　　2.2.1.黄体功能不全

　　可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

　　2.2.2. 黄体萎缩不全

　　黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为功能性子宫出血的诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。

　　3.其他常见症状：

　　3.1.不规则子宫出血多发生于青春期和更年期妇女，其出血特点是月经周期紊乱，经期延长，血量增多，流血时间，出血量及间隔时间都不规律，往往在短时间的闭经后，发生子宫出血。

　　3.2.月经过频流血时间和流血量可能正常但月经周期缩短，一般少于21天，可以发生于各种年龄的妇女。

　　3.3.月经过多一是经血量多，尤其第二三天更多，功能性子宫出血的表现伴有血块，1次月经失血总量达500-600毫升，周期正常。二是经期延长，需10-20日经血方可干净，经量不一定多。

　　3.4.月经间期出血两次月经期中间出现子宫出血，流血量少，常不被注意，多发生于月经周期的12-16天，持续1-2小时至1-2天，很少达到月经量。常被认为是月经过频。

　　3.5.绝经期后子宫出血闭经1年以后，又发生子宫出血，出血量少，点滴而行，但由于绝经期后子宫恶性肿瘤发病率高，故应到医院排除恶性肿瘤的可能性。

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