西医
在处理上一般与非妊娠期大致相同。但分娩前和分娩中发生的ARF,需要强调几点:①因妊娠后期子宫出血可以隐瞒,出血量难以确切估算,必须早期输血以避免发展成肾小球坏死和肾皮质坏死;②血透和腹透均可应用。有作者推荐,认为盘腔、腹腔感染和增大的子宫都不是腹透的禁忌,通过小的切口在直视下将导管插入上腹是安全的。临床上可根据病人情况和设备加以选择;③由于尿毒症积蓄的尿素、肌酐和其他代谢产物,可以通过胎盘影响胎儿,及应早透析,力求血尿素氮维持在30mg/ml;左右;④在透析中应十分注意水的平衡,以免影响子宫胎盘灌注。⑤胎儿已近成熟而母亲条件又已稳定,即可引产;⑥血透孕妇早产的发生率可高达75%,这可能与透析能透出孕酮有关,有作者主张每次透析时肌肉注射100mg孕酮。
对有可能导致ARF的疾病如产科大出血、感染性休克、胎盘早剥、重度妊高征、羊水栓塞等,应积极治疗。为了尽早发现少尿期,可保留导尿,测24h尿量及比重。
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