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妊娠舞蹈病 (舞蹈病 )

妊娠舞蹈病的诊断

  检查

  1、血、尿、血沉、C反应蛋白及抗链球菌溶血素“O”滴度检查,具有鉴别诊断意义。外周血白细胞增加,血沉加快,C反应蛋白增高,抗链球菌溶血素“O”滴度增加,咽拭子培养检出A型溶血型链球菌。但无并发症的舞蹈症患者,血、尿、血沉及C反应蛋白也可以正常,可以有嗜酸粒细胞增多。

  2、脑脊液检查极少有异常。

  3、CT、MRI检查 有鉴别诊断意义。

  29%-85%的患者CT可见尾状核区低密度灶及水肿。MRI显示尾状核、壳核、苍白球T2W信号增强,临床好转时可消退。SPECT(单光子发射计算机断层成像术)可提示尾状核头,尤其壳核脑血流灌注减低。PET(正电子发射型计算机断层显像)显示纹状体葡萄糖代谢过盛,随症状缓解恢复正常。

  4、脑电图检查 可有轻微异常,但这种异常改变并非特异性。

  脑电图检查有55%-75%舞蹈症患儿有异常,但多甚轻微,于病程高峰时脑电图异常的发生率最高,临床症状恢复后,脑电图亦逐渐恢复。这种异常改变并非特异性,包括有顶枕区高幅弥漫性慢波,α节律减少,局灶性或痫样发放以及偶然出现的14Hz或6Hz正相棘波的发放。

  诊断

  依据妊娠史、临床典型表现,症状与小舞蹈病类似,舞蹈样动作出现前数周常有头痛和性格改变,诊断不难。

  鉴别

  妊娠舞蹈病须注意与其他病因舞蹈病及类似症状疾病鉴别:

  1、Huntington舞蹈病:发病年龄为35~44岁,病程多为15~18年。约有25%的患者于50岁甚至70岁后发病,临床表现较轻。常有遗传史和痴呆。

  2、风湿性舞蹈病:是风湿热在神经系统常见表现,多发生在5~15岁的儿童或少年,女性居多。妊娠舞蹈病最多见于17~23岁的初产妇,再次妊娠可能复发,初发于30岁以上的妇女极为少见。

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