根据损伤程度不同而有所区别。对大多数属于前柱受累的轻型病例的治疗较为简单。但对少数严重型者,由于为三柱同时受累,在决定治疗方法选择,包括手术疗法等时均需全面考虑。
1.单纯稳定型
一般稳定型压缩性骨折是指椎体前缘纵向压缩小于1/3(25%~30%)、位移小于3毫米及成角小于10º者。这种损伤少有累及中柱及后柱者,因此归属稳定型。
对早期病例,应采用卧床牵引2到3周,而后行头-颈-胸石膏固定4~6周。牵引重量一般为1.5到2.0公斤;牵引力线早期呈平行状,1~2天后改为略向后方仰伸,以有利于压缩性骨折的复位。
2.合并颈椎不稳及脊髓损伤者
先行颅骨牵引,如神经症状恢复,按前法处理。如症状加剧,或部分改善后脊髓受压症状即停滞不前不再恢复、且于椎体后缘显示有骨性致压物者,可从前路施术切除骨性致压物,并行植骨融合或内固定术。近年来,大多数都主张采用颈椎前路锁定钢板、植骨或界面固定术。
对需同时后路减压或椎管探查者,也可选择后路术式。目前以侧块螺钉钛板内固定为首选。
3.合并钩椎关节损伤者
少数病人需进行骨减压术,多数患者只需要通过牵引疗法便可获得缓解对脊神经根或椎动脉的压迫,同时也可以得到矫正的效果。
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