外伤史表现:出了出现局部肿胀、疼痛、畸形、压痛、功能障碍等症状,还伴随腓骨远端骨折;经胫腓联合骨折;胫骨前结节撕脱骨折;胫骨后唇撕脱骨折。
小腿内旋位,踝关节摄片如果踝关节及小腿内旋30°~40°时,在踝关节正位片上,外踝呈现凹陷,说明腓骨处于外旋位,应该检查腓骨,排除腓骨骨折。此外,可做患足跖屈位时踝关节侧位摄片,如发现踝关节前部间隙不平行且增宽,应怀疑胫腓下联合前韧带撕裂。
踝穴片是诊断胫腓下联合分离的重要手段。正常腓骨与胫骨前结节的重叠阴影B~C,不小于8mm,或不小于腓骨宽度的1/3。正常胫腓骨联合间隙A~B应不超过3mm。如摄片时足外旋,此间隙缩小,足内旋时间隙清晰可见。摄踝穴位片,踝关节内侧间隙最清楚,并有增宽。说明胫腓联合前部撕裂及内侧三角韧带损伤。
在应力作用下踝关节侧位片显示,患足跟随胫骨发生变化,如果胫骨向前拉,患足向后推,如果胫骨向前移,距骨腓骨向后外移。从而显示踝关节前间隙增宽的症状。
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