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胫腓下联合前部分离的治疗

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　　1.非手术治疗：若是单纯胫腓联合韧带损伤，只须闭合复位和小腿石膏固定6周。胫骨后唇撕脱骨折，骨折片不超过1/4关节面，且对关节无影响者，亦可用石膏固定。在伴腓骨骨折的病例如能复位，仍可用石膏固定。骨折复位不满意者，即应做腓骨切开复位及内固定，腓骨牢固地固定后，用小腿石膏固定6周。

　　2.手术治疗：在伴有胫腓下联合分离的腓骨骨折者，腓骨的复位治疗甚重要。要根据不同骨折类型，采用相应方法。

　　2.1.如腓骨远端螺旋形骨折则用两枚螺钉固定，螺钉应从后外方向前内方，从远端向近端。

　　2.2.腓骨下段横形或短斜形骨折可采用髓内钉固定，以确保腓骨稳定，保持胫腓下联合复位。为了避免螺钉断裂和保护踝关节及腓骨生理功能，著者主张术后8周取出胫腓下关节处的螺钉。

　　胫腓下联合分离，一般不做内固定，但在下列情况下应固定胫腓下联合：腓骨高位骨折单纯固定腓骨不能保持下联合复位;外踝固定后或修补三角韧带并固

　　定外踝后仍不能维持下联合稳定者。胫腓下联合可用螺钉固定，也可用“U”形钉固定。如果出现三角韧带撕裂，可以采用闭合复位的同时用石膏固定56天，必须经常随访，以防出现内侧间隙增宽。

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