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胫骨髁骨折 (胫骨骨折,骨折)

胫骨髁骨折的治疗

  1.治疗原则:为了最大限度的恢复膝部功能,避免关节不稳定、畸形、僵硬与疼痛,应根据胫骨上端原始的骨折情况,采用合适的治疗方法。并应注意两原则:

  1.1.期活动 可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛。

  1.2.准确地复位与维持骨折复位的位置 可以防止关节不稳定和畸形。但并不强求解剖复位。为了既能维持复位的位置,又能早期活动,牵引是较好的方法。

  2.治疗方法:

  2.1.膏托固定 对无移位或轻度移位的劈裂骨折,或压缩骨折不超过1厘米者。外翻伤Ⅰ、Ⅱ度,移位不大的内翻伤与垂直伤,石膏托固定3~4周,并早期开始股四头肌锻炼。有时外翻伤Ⅲ、Ⅳ度,可先行手法或撬拔复位后,用石膏托固定能维持整复的位置。石膏托固定4~6周初步愈合后,去石膏托者膝关节功能锻炼,负重行走不早于8周。

  2.2.牵引治疗 牵引治疗是胫骨上端骨折常用而有效的方法,对内、外翻伤,垂直伤移位较大者,以胫骨下端或跟骨牵引为宜。但负重应在骨折坚固的愈合后,以免发生畸形。

  2.3.手术治疗 对单髁或双髁骨折可以用骨螺栓内固定。对较小的劈裂骨折,可用松质骨螺钉内固定,对粉碎多块骨折,可采用多枚螺钉不同方向内固定。对压缩骨折撬拔复位,骨缺损处以松质骨或骨水泥充填。合并韧带损伤者,除处理骨折外根据损伤情况加以修复。

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