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枢椎齿状突骨折 (枢椎骨折 ,骨折)

枢椎齿状突骨折的诊断

  1.检查:任何外伤后出现颈部持续疼痛和僵硬,伴或不伴神经压迫症状的患者,应当给予反复的X线检查,包括CT检查,以免可能的齿状突骨折遗漏。

  X线检查是诊断齿状突骨折的主要依据和手段,当诊断有怀疑时,应反复拍片,加摄断层片或行CT检查,MRI检查可提供脊髓损伤的情况,在横切面上, 齿状突和脊髓各占椎管矢状径的1/3,余1/3为缓冲间隙,成人寰椎前弓后缘与齿状突之间距离(AO间距)为2mm~3mm,儿童略大,为 3mm~4mm,超出这一范围即应考虑有齿状突骨折和/或韧带结构断裂,开口位片上齿状突两侧不对称,亦应怀疑该部位的损伤,清晰的开口位片可以显示齿状 突骨折及骨折类型,侧位片可显示骨折类型及前或后的移位和是否有寰枢椎脱位,另须注意有无合并颈枕部其他部位的畸形和骨折。

  一个齿状突骨折的诊断应包括以下五点:

  1.1.齿状突骨折的类型;

  1.2.有无移位及方向;

  1.3.有无神经损伤;

  1.4.有无伴髓的邻近骨骼和软组织损伤;

  1.5.有无合并全身其他部位损伤。

  2.鉴别:本病的诊断需与寰椎横韧带断裂,横韧带撕脱及寰枢椎后脱位相鉴别。

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