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三环类抗忧郁药中毒 (抗抑郁,药物中毒)

三环类抗忧郁药中毒的治疗

  1、洗胃、灌肠

  因具有抗胆碱能作用,本类药物在胃内排空较延迟、在肠内吸收也缓慢。即使口服已在4小时以上,仍应争取洗胃灌肠以排毒。

  2、抗心律失常 有心律失常者应在心脏监护下严密观察。水杨酸毒扁豆碱可对抗三环类抗抑郁药的中枢及周围抗胆碱能反应,但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常,甚至停搏。因而对严重室性心律失常者,以静脉注射利多卡因为好。此外,盐酸普萘洛尔(心得安)或托西酸溴苄铵也可应用。有时静滴重碳酸钠对三环类抗抑郁药引起的心律失常也偶而有效,原因不明。

  3、抗低血压 可用晶体或胶体溶液静脉滴注扩容,以纠正低血压。拟交感神经药物应尽量避免。必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素,该药主要兴奋α-受体,具有很强的血管收缩作用,而对心脏影响较少。

  4、抗癫痫 癫痫可用苯妥英钠治疗,但应避免地西泮(安定)及巴比妥类药物,后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用。

  5、其他 三环类抗抑郁药高度与蛋白质结合,而且水溶性差,因而强力利尿及血透析的排毒效果都不理想。对严重中毒伴有难治性低血压可试药用炭血液灌洗。

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