三期梅毒检查报告单-三期梅毒检查什么项目-三期梅毒检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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三期梅毒的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.梅毒螺旋体检查。

　　1.1.1.暗视野显微镜检查：在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体;

　　1.1.2.免疫荧光染色：在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。

　　1.2.梅毒血清试验

　　根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：

　　1.2.1.梅毒螺旋体抗原血清试验荧光梅毒螺旋抗体吸收试验：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。梅毒螺旋体血凝试验：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。

　　1.2.2.非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。快速血浆反应素试验是VDRL抗原的改良试验，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。

　　2.诊断：

　　根据病因、临床表现和实验室检查确诊。

　　3.鉴别：

　　3.1.与晚期皮肤梅毒鉴别的疾病

　　3.1.1.与结节性梅毒疹鉴别的疾病

　　风湿性结节：应与近关节结节鉴别。较近关节结节小，有红、肿等炎症征象，存在时问短，伴急性RF的其他症状。

　　寻常性狼疮：结节小，常陷没于皮内，呈褐红色，浸润较轻，性质柔软，破溃后常融合形成较大溃疡，好发于颜面及口鼻附近，破坏组织而致毁容。

　　其他：还有瘤型麻风等。

　　3.1.2.与皮肤树胶肿鉴别的疾病

　　瘰疬性皮肤结核：发生于皮下组织，易侵犯淋巴结，以颈部淋巴结多见，也可见于四肢，经过缓慢，不易自愈。破溃后形成的溃疡边缘菲薄不整，如鼠咬状穿凿，常形成窦道，分泌物稀薄，混有颗粒，愈后形成条索状瘢痕，抗结核治疗有效。

　　孢子丝菌病：沿淋巴管径路排列，初发可为无痛、坚硬、可活动的结节，以后软化、破溃形成溃疡，但溃疡周围无梅毒浸润，分泌物可查见孢子丝菌。

　　慢性小腿溃疡：多伴小腿静脉曲张，初发无结节，溃疡表面有脓液，不破坏骨质。

　　其他：还有坏死性皮肤肿瘤等。

　　3.2.与晚期黏膜梅毒鉴别的疾病：有瘤型麻风、SLE、Behcet综合征和鼻咽癌等。

　　3.3.与晚期生殖器梅毒鉴别的疾病：有LGV、腹股沟肉芽肿、前列腺癌、子宫肌瘤与卵巢囊肿等。

　　3.4.与晚期运动系梅毒鉴别的疾病：有化脓性骨膜炎、骨髓炎、骨炎、各种骨肿瘤、风湿性关节炎、骨关节结核、老年性关节炎和皮下纤维瘤等。

　　3.5.与晚期眼梅毒鉴别的疾病：有结核或麻风性间质性角膜炎、脑肿瘤等合并的眼病变。

　　3.6.与晚期神经梅毒鉴别的疾病：有结核性脑脊膜炎、脑膜肿瘤、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞、神经衰弱、精神分裂症与脑肿瘤等。

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