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肘关节结核 (肘关节结核)

肘关节结核的诊断

  1.检查:

  1.1.在病的活动期,血沉多增快,白细胞正常或稍多,常有轻度贫血,脓液培养在未经治疗者,结核菌阳性率为70%左右,滑液培养阳性率为40%左右,病理检查发现典型病变。

  1.2.X线检查:X线摄片单纯滑膜结核显示局部骨质疏松和软组织肿胀。在鹰嘴或外踝中心型结核,可见死骨形成。若病变累及邻近骨干,可见骨膜性新骨形成。早期全关节结核,可见关节边缘局限性骨质破坏,或轻度关节软骨下骨板模糊。晚期全关节结核,关节软骨下骨板广泛模糊,关节间隙变窄。窦道继发感染骨质显示硬化。

  1.3.CT检查:可显示出关节腔内的积液量,早期发现骨结核病灶与关节边缘骨破坏,在后期病例可显示出寒性脓肿部位与流动的方向。

  1.4.MRI检查:可以更早期发现骨内炎性浸润性异常信号。

  2.鉴别诊断:由于肘关节结核常表现为疼痛,局部肿胀,压痛,活动功能受限等,这些症状并非其特有表现,临床上还有许多疾病的临床表现与之相似,故需对这些疾病进行鉴别诊断,其中包括有以下几种疾病:

  2.1.化脓性骨髓炎:病人有全身感染中毒反应病史,病变局部有化脓性炎症反应例如红,肿,热,痛,起病急骤,局部穿刺液细菌培养常为化脓性细菌。

  2.2.类风湿性关节炎:该病为多发性,对称性关节发病,类风湿因子常为阳性,当鉴别有困难时,可行滑膜活检。

  2.3.化脓性脊椎炎;

  2.4.肿瘤;

  2.5.其它还包括骨质疏松症, 神经性关节病等也须鉴别。

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