因损伤部位、损伤程度的不同,穿孔时间长短、穿孔的大小及粪便污染腹腔程度等,临床表现有所不同。常见表现有:
1.休克:直肠伤所引起的出血性休克是比较常见的,这种出血往往难以控制。直肠单独伤的休克发生率为11%,而伴有合并伤时则发生率为31、7%,特别是合并骨盆损伤时更为严重。
2.腹膜炎:腹膜内直肠伤不可避免地伴有腹膜炎征象,其严重程度与损伤的范围,肠腔内容物的多少以及合并伤的情况有明显的关系。
3.合并伤:由于合并伤的不同,直肠伤的临床表现可能有很大的差异,甚至以合并伤的表现为主而直肠伤却被漏诊。如合并膀胱、尿道伤时,可以表现为血和(或)尿液中混有粪便。
4.腹腔蜂窝织炎:腹膜外直肠伤无腹膜炎表现,腹痛不重。但感染易沿直肠肛管周围间隙蔓延,引起盆腔蜂窝织炎、直肠后间隙感染、坐骨直肠窝感染等。故全身感染症状严重。
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