发热3日左右后出疹，出疹时全身中毒症状加重，体温更高，达40摄氏度左右。出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，可有谵妄，婴幼儿常有惊厥。咳嗽加重，畏光，面部水肿。
出疹时，一般是从耳后发际开始，渐及前额、面、颈、躯干及四肢，第三天达手掌及足底。皮疹是淡红色斑丘疹，呈充血性，压之退色;疹间皮肤正常;严重时皮疹可融合成片，呈暗红色。邪毒内陷，可见皮疹骤没，或疹稀色淡，或合并出现惊厥、音哑、喘憋、发绀、神昏、肢厥脉微等危症。
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