根据骨折类型、移位程度、可否复位等选择治疗方法。
1.对位满意者:包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达解剖对位者,可采取非手术疗法。患肢以下肢石膏固定,但应注意避免内外翻及旋转移位。
2.对位不佳者:应及早行开放复位+内固定术,其内固定方式视骨折类型不同而具体掌握。常用的方式包括:
拉力螺钉固定 用于单髁骨折;单纯骨栓固定适用于单髁骨折;骨栓+钢板螺钉固定多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折;L型(Moore式)钢板使用范围同前,但固定牢固程度不如前者,可加用拉力螺钉。
其他内固定可根据骨折的类型、移位情况、手术条件的不同酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物,如出现血管损伤和神经损伤,应及时进行超声检查,必要时进行血管造影;合并膝关节韧带伤只需要部分切除边缘或前角、后角,如果出现侧副韧带及交叉韧带完全断裂者,应早期处理。
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