曲霉菌病的症状_曲霉菌病的症状是什么

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曲霉菌病的症状

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　　临床表现：耳道曲霉菌病能引起瘙痒和反复疼痛，耳内整夜流液并在枕头上留下印迹。曲霉肿在肺内可不引起症状，仅能通过X线检查而被发现;它可引起反复咯血，但很少见严重的甚至是致死性流血。

　　1.侵袭性曲霉菌病：

　　侵袭性曲霉病是曲霉病中发生最严重并发症的类型，可侵袭器官组织和导致组织梗死，最常见于严重的中性粒细胞减少症患者，如见于造血干细胞性恶性肿瘤及器官移植治疗时中性粒细胞减少的患者。在支气管分泌物中反复查到曲霉菌的患者，其病情往往很重。

　　1.1.肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis)：感染肺曲霉病最常见的方式是在持续性的中性粒细胞减少期内吸入曲霉菌。临床上常分为2型。

　　1.1.1.支气管一肺炎型曲霉菌病或称曲霉菌性支气管一肺炎;大量曲菌孢子被吸入后可引起急性支气管炎，若菌丝侵蚀肺组织，可引起广泛的浸润性肺炎或局限性肉芽肿;亦可引起坏死、化脓，形成多发性小脓肿;局限起病者可有高热或不规则发热、咳嗽、气促、咳绿色脓性痰;慢性者病程长，可有反复咳嗽、咯血等类似肺结核症状;肺部体征不明显或闻及粗湿啰音;X线检查见肺纹理增多，肺部呈弥漫性斑片状模糊阴影、团块状阴影。

　　1.1.2.真菌球型肺曲霉菌病也称曲霉肿或曲菌球;常在支气管扩张、肺结核等慢性肺部疾病基础上发生;菌丝在肺内繁殖、聚集并与纤维蛋白和粘膜细胞形成球型肿物，不侵犯其他肺组织;多数患者可无症状或主要为原发病症状，或可出现发热、咳嗽、气急、咳粘液脓性痰，其中含绿色颗粒;由于菌球周围有丰富血管网，可反复咯血;X线检查可见圆形曲菌球悬在空洞内，形成“气一新月”征。

　　1.2.全身性曲霉菌病(disseminated aspergillosis)：或称播散性曲霉菌病，此型多见于原发性或继发性免疫缺陷者，曲霉菌多经肺部病灶进入血循环播散，累及全身多脏器。临床主要表现为发热、全身中毒症状和栓塞。可累及心内膜、心肌和心包，引起化脓性、坏死性、或肉芽肿性病变;中枢神经系统受累可引起脑膜炎或脑脓肿;消化系统受累以肝脏最多见，亦可累及肾脏。

　　2.非侵袭性曲霉菌病：

　　非侵袭性曲霉菌病又称变态反应性曲霉菌病(allegic aspergillosis)见于过敏体质者，由于吸入大量含曲霉菌孢子的尘埃，引起过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管炎或变态反应性肺曲霉菌病。一般为Ⅰ型和Ⅲ型变态反应，吸入后数小时即可出现喘息、咳嗽、咳痰，可伴有发热;该病为自限性，重复吸入可再发病，一般停止吸入2～3天后可自然缓解。患者的痰中可检出大量嗜酸性粒细胞和菌丝，培养有烟熏色曲霉菌。外周血嗜酸性粒细胞增多，血清IgE增高。

　　肺曲菌病最常见，大多继发于肺结核、肺脓疡、肺癌、支气管扩张、慢性支气管炎等疾病。病程缓慢，病人有刺激性咳嗽、咯血痰，而全身症状不明显，胸部x线检查显示典型的曲菌球。

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