1.检查:
1.1.实验室检查
1.1.1.厌氧菌培养 伤口渗液送厌氧菌培养,可分离出肉毒梭菌。
1.1.2.外毒素检测 取早期病人血清培养,注入小白鼠腹腔内,另用对照小白鼠,在注射病人血清同时注入同型抗毒素。前者出现四肢瘫痪、失声和呼吸困难,而对照组小白鼠则不出现症状。
1.1.3.动物试验 用伤口分泌物生理盐水浸出液0.5~1ml,注入小白鼠腹腔内,亦能出现肌肉瘫痪。
1.1.4.血、尿、脑脊液检查 一般正常。
1.2.其他辅助检查
肌电图单次超大剂量神经刺激后,肌肉的动作电位振幅降低,有诊断价值。
2.诊断:
根据外伤史 伤口较深,有厌氧菌生长繁殖的条件,临床表现有神经肌肉的失调,伤口分泌物培养检出肉毒梭菌等可供诊断。
3.鉴别:
需要与重症肌无力、脊髓灰质炎、中风等鉴别。
3.1.重症肌无力 无明显外伤史,起病缓慢,胸腺水平升高。
3.2.脊髓灰质炎 多见于儿童,有发热、肢体疼痛和肢体瘫痪。脑脊液检查有蛋白及白细胞数增多。
3.3.中风 有心、脑血管患病史 发病时常伴意识障碍,瘫痪多为单侧。
3.4.流行性乙型脑炎 发病有明显季节性,在每年7、8、9三个月,有发热、惊厥和昏迷,脑脊液蛋白和白细胞数增加;乙脑特异性IgM抗体阳性。
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