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基底节血肿 (基底节血肿)

基底节血肿的治疗

  患者伤后意识有所改善,血肿小于30ml,颅内压不超过3.33kPa(25mmHg),CT无严重脑室、脑池受压、中线移位未超过10mm,未穿破脑室者,可行姑息性治疗,否则,应及早施行手术。

  手术方法:对单纯性基底节血肿可采用钻孔穿刺引流术,即在额或颞部,避开脑重要功能区钻孔或锥孔,按CT所示位置定向穿刺血肿,小心抽出其中液态部分,如有60%积血可以排出,即已达到减压目的,放入导管作为术后引流,缝合伤口。必要时可在CT监测下注入尿激酶数次以促其固态血块液化后排出。若单纯性基底节血肿已破入脑室,则直接行脑室穿刺放置导管引流。

  针对复合性基底节血肿同时患有同侧颅内血肿的患者,临床上可以通过一个人路同时解决两处血肿,前提是需要做CT检查,明确设计骨瓣或骨窗开颅;如果患者是异侧颅内血肿,临床上首先除行开颅术清除复合血肿,再对基底节血肿进行清除,清除过程中必须彻底止血,否则造成术后再出血的严重后果。

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