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急性出血坏死型胰腺炎 (出血坏死型胰腺炎,胰腺炎)

急性出血坏死型胰腺炎的诊断

  1.病史

  详询腹痛的部位和性质,有无腰背部,肩胛部放射痛,或腰部呈束带样疼痛。发病前有无暴饮暴食(特别是酒和油腻食物)、外伤、情绪激动,有无恶心、呕吐蛔虫或便血史。既往有无类似发病史,如何治疗,有无黄疸、胆石症、胆道蛔虫和高血脂病史,3周内有无与腮腺炎患者接触史或病前是否患过急性腮腺炎。

  2.体检

  注意巩膜、皮肤是否有黄染,有无休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。注意腹部压痛及反跳痛的部位,肌紧张的程度和范围,有无腹部包块、腹水,肠鸣音减弱或消失,腮腺及睾丸有无肿痛。

  3.检验

  做血常规、尿常规、红细胞比容、血糖、血钙、血磷、肝和肾功能、血生化、血和尿淀粉酶以及动脉血血气分析检查。有条件时,应测定变性血红蛋白、脂肪酶、弹力蛋白酶、载脂蛋A2(Apo-A2)、C反应蛋白,有助于胰腺坏死的诊断。

  4.辅助检查

  血尿淀粉酶检查、腹腔穿刺、B型超声波检查、CT/MRI。

  5.鉴别诊断

  必须与急性胃肠炎、溃疡病急性穿孔、胆石症急性胆囊炎、心肌梗塞、急性肠梗阻、肠系膜血管缺血性栓塞等相鉴别。

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