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急性弥漫性腹膜炎 (腹膜炎)

急性弥漫性腹膜炎的治疗

  1.非手术治疗措施:一般取半卧位;禁食、胃肠减压;纠正水电解质紊乱;补充热量和营养支持;应用抗生素、止痛药和镇静。

  2.手术治疗:

  2.1.手术适应:在非手术治疗8小时后症状加重;腹腔内原发病严重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,甚至休克;腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。

  2.2.麻醉方法:全身或硬膜外麻醉

  2.3.原发病的处理

  2.4.彻底清洁腹腔

  2.5.充分引流 放腹腔引流管指征:坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;手术部位有较多深夜或渗血;已形成局限性脓肿。

  2.6.术后处理:继续禁食,胃肠道减压,补液,应用抗生素和营养支持疗法,保证引流管通畅。

  3.临床用药:氨基甙类抗生素或氨苄青霉素与甲硝哒唑联合应用,或者使用第三代头孢菌素,如头孢噻吩和头孢羟羧氧酰胺。

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