继发性纵隔感染会引发什么疾病?
多脏器功能衰竭和中毒性休克,纵隔感染的并发症较为危险,因为造成感染的细菌多为肠道致病菌,此类致病菌进入组织后产生很强的致病力,导致周围组织广泛坏死,若并发食管穿孔,其中所含的许多口腔内高度有害的细菌可以引起非常严重的中毒,细菌或毒素通过纵隔丰富的淋巴网吸收,很快产生菌血症、毒血症和败血症,甚至并发中毒性休克。另外本病还可以引起心包炎,胸腔积脓,心肺功能衰竭和大血管腐蚀性的致死性出血等。
继发性纵隔感染如何预防?
1.锯胸骨必须劈正。若纵劈胸骨时劈偏,会造成胸骨横断。
2.术中止血不完善,过多使用骨蜡、电灼,引流管不畅、血块积聚和再次开胸均有增加感染的可能性。
3.经胸骨旁肋间隙穿钢丝固定胸肌可靠,成人不少于5~6根钢丝。Culliford认为2根钢丝放置胸骨柄,4根钢丝放置胸骨旁肋间隙中较好。
4.胸大肌筋膜覆盖钢丝和胸骨间隙。
5.心包尽量缝合,防止感染侵入心包腔造成心脏感染大出血。
6.对有剧烈咳嗽、咳痰的病例,疑有胸骨裂开的可能时,用胸带包扎固定。
7.一般术后5~7d做气管切开,同时应注意气管切开后的护理,预防伤口感染。
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