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继发性纵隔感染（继发性纵隔感染,纵隔感染）

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继发性纵隔感染的治疗

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　　临床一旦发病必须引起重视，果断采取临床有效措施，否则因并发症而立即死亡。心脏手术胸骨哆开的诊断一旦明确，当即再手术。皮肤完整而无感染者，只需打开原切口，将松弛的钢丝收缩拧紧，使胸骨得到稳定，即可再次缝合皮下组织和皮肤。倘若钢丝已断裂或割断胸骨，则需予以拆除，另用钢丝重新缠绕胸骨，扭紧对合。如一侧胸骨松碎或折断，应采用其他缝合方法，才能使哆开的胸骨有可靠地稳定地对拢。

　　1.开放引流法

　　这是传统用的方法，敞开切口，冲洗创面，去除脓液、坏死的软组织和骨质、松脱的钢丝和感染的肉芽组织，然后创口和纵隔用湿纱布引流经常换药，并使用抗生素控制感染，待出现清洁的肉芽面后，再二期缝合切口或二期愈合。

　　2.密闭引流法

　　对胸骨哆开纵隔感染一经确诊，立即再次手术，彻底清创，移除纵隔感染组织和纤维沉积物，并一期关闭切口。术后应用抗生素控制感染。

　　3.肌肉充填法

　　针对胸骨出现严重感染或出现坏死的患者，可进行胸骨的部分或全部切除，将胸大肌、腹直肌部分离断，然后将肌肉填充到因胸骨切除留下的间隙之中，然后一期缝合。

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