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原发性纵隔感染的治疗

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　　1.治疗原则：

　　支持疗法，加强营养，提高自身抵抗力，控制感染。原发性纵隔脓肿以根除病因为主。静脉梗阻、受压引起的上腔静脉综合征、心包炎则需要手术治疗。

　　2.病因治疗：

　　明确患者存在纵隔感染时，积极寻找病因，查找引起纵隔感染的病原菌，根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。

　　3.手术治疗：

　　由于纵隔脓肿和组织纤维挛缩引起的纵隔内器官受压、破坏则需要手术治疗。

　　3.1.上腔静脉松解术感染引起的组织纤维化牵拉、挛缩，造成的上腔静脉综合征，松解上腔静脉周围的纤维组织，解除对上腔静脉的压迫。

　　3.2.上腔静脉壁部分切除术炎性肿块侵袭部分上腔静脉壁，将肿块连同静脉壁作部分切除，然后补片。

　　3.3.侧支旁路手术利用扩张的侧支循环间吻合，建立新通路，重建上腔静脉的回流。有直接吻合、侧支静脉架桥、异体材料架桥等。

　　3.4.上腔静脉移植术上腔静脉移植还不是很成功的术式，在于术后栓塞率高，术中存在如何选择移植材料和移植技术问题。

　　3.5.大隐静脉颈外静脉吻合术大隐静脉颈外静脉吻合术是解除上腔静脉梗阻的旁路手术之一，也是惟一的胸腔外静脉分流术。\

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