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原发性纵隔感染 (纵隔感染)

原发性纵隔感染的治疗

  1.治疗原则:

  支持疗法,加强营养,提高自身抵抗力,控制感染。原发性纵隔脓肿以根除病因为主。静脉梗阻、受压引起的上腔静脉综合征、心包炎则需要手术治疗。

  2.病因治疗:

  明确患者存在纵隔感染时,积极寻找病因,查找引起纵隔感染的病原菌,根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。

  3.手术治疗:

  由于纵隔脓肿和组织纤维挛缩引起的纵隔内器官受压、破坏则需要手术治疗。

  3.1.上腔静脉松解术 感染引起的组织纤维化牵拉、挛缩,造成的上腔静脉综合征,松解上腔静脉周围的纤维组织,解除对上腔静脉的压迫。

  3.2.上腔静脉壁部分切除术 炎性肿块侵袭部分上腔静脉壁,将肿块连同静脉壁作部分切除,然后补片。

  3.3.侧支旁路手术 利用扩张的侧支循环间吻合,建立新通路,重建上腔静脉的回流。有直接吻合、侧支静脉架桥、异体材料架桥等。

  3.4.上腔静脉移植术 上腔静脉移植还不是很成功的术式,在于术后栓塞率高,术中存在如何选择移植材料和移植技术问题。

  3.5.大隐静脉颈外静脉吻合术 大隐静脉颈外静脉吻合术是解除上腔静脉梗阻的旁路手术之一,也是惟一的胸腔外静脉分流术。\

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