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急性髌骨脱位 (髌骨脱位)

急性髌骨脱位的治疗

  1.手术处理:在膝关节内有骨、软骨碎片时,则应该手术切除或修复,并对被撕裂的膝内侧的软组织,包括股四头肌的内侧扩张部,均需在手术时给予修复。必要时可以做外侧支持带松解和内侧支持带紧缩,以降低对髌骨向外侧的牵张力。如果髌骨脱位未能用手法整复,也应施行手术切开整复,同时修复被撕裂的软组织。对创伤后复发性的髌骨脱位,只有手术才可能有效通过外侧松解、内侧紧缩以及髌骨重排手术,以纠正髌股关节的关系。对髌骨不稳定需要手术的指征有:

  1.1.急性脱位并发内侧支持带撕裂或股骨或髌骨的骨、软骨骨折;

  1.2.复发性脱位或半脱位或并发关节内损伤,包括半月板损伤及骨、软骨骨折。

  2.非手术处理:一旦发生常常可用手法整复,通过膝关节过伸位时,在髌骨外侧边缘挤压,即能把脱位的髌骨复位。然后给予大腿石膏固定4~6周。并须经X线摄片仔细地检查,排除有无骨、软骨碎片残留在关节内。尽可能避免以后发生复发性髌骨半脱位或全脱位。但应该注意的是保守的治疗方法往往忽视髌骨内侧支持带的损伤,也无法纠正发育性的髌骨位置不称或髌股对线不良。

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