毛霉菌病的主要症状是什么-毛霉菌病早期症状-毛霉菌病用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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毛霉菌病的症状

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　　毛霉菌病的临床表现：

　　毛霉菌病可表现为6种临床类型。肺部和鼻毛霉菌病是最常见的临床表现。其他还包括播散型、胃肠道型、皮肤型和肾脏型。

　　1.鼻脑毛霉病：多由米根霉引起，可经血源或淋巴源通过鼻孔、鼻窦、延髓后累及脑部引起播散而致。临床表现为面部疼痛、头痛、嗜睡可致失明，如侵犯大血管，则引起梗死和坏死。患者常由昏睡发展为昏迷，如得不到及时的治疗可在7～10天内死亡。

　　2.肺毛霉病：可表现为非特异性肺炎，出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，胸部X线及常规细菌学检查无法诊断。

　　3.播散性毛霉病：播散型毛霉菌病的定又是病变侵袭两处或更多的器官。发病的常见危险因素是粒细胞减少症。毛霉可广泛地播散至肾、胃肠道、心、脑等脏器。其中以肺部最常受累，且较难诊断。只有60%的患者有发热，45%的患者在听诊时发现有干啰音或湿啰音。受累器官的不同有相应的体征，包括肝脾大、昏迷、皮肤损害、神经系统功能丧失、腹部压痛、黄疸等。心脏受累者可在冠状动脉内发现毛霉形成的栓塞。

　　4.胃肠道毛霉病：小儿胃肠道毛霉菌病罕见，主要发生于恶性肿瘤、营养不良、糖尿病的婴儿和早产儿。按发病顺序排列，最常侵犯的部位是胃、大肠、小肠和食管。可因摄入被真菌孢子污染的食物所致，但营养不良及严重的胃肠功能紊乱也是患病因素之一，临床表现依受累部位及程度而定，可表现为非典型性胃溃疡、腹泻、呕血和黑便等。菌丝亦可从粘膜下直接侵入肠系膜动脉和髂动脉、腹膜、膈和胰腺，出现血源性播散可发生脑、心、肝和脾的播散性病灶。毛霉菌在早产儿可引起坏死性小肠结肠炎。由于病人处于免疫损伤状态且极难及时作出诊断，病情进展迅速，存活者很少。

　　5.皮肤毛霉病：可原发或继发于烧伤或糖尿病等患者，表现为进行性增大的皮肤坏死性红色结节，可达数厘米，皮疹周围可见绕以红色环状边缘的苍白圈。可有焦痂形成、中心糜烂或溃疡。病理学检查可见脂肪组织的局部坏死。早产儿和白血病患儿有数例由霉类所致的坏死性蜂窝织炎的报道。病变开始为皮肤红斑和皮下组织肿胀。随着红斑的扩散，边缘隆起变硬，中心部位出现坏死并形成溃疡，而后结痂。常有脓性分泌物排出，直接涂片镜检可见菌丝。皮肤毛霉菌病的临床表现和有关检查无法与曲霉菌属引起的皮肤损害鉴别。与其他类型的毛霉菌病相比，皮肤毛霉菌病经外科清创术和静脉用两性霉素B疗效更佳。

　　6.肾脏毛霉菌病：毛霉菌病单纯表现肾脏病变的报道罕见。在10例成人的报道中，有5例无原发性诱因，肾脏周周的真菌脓肿直接侵入肾皮质，引起少尿或急性肾功能衰竭并出现类似急性肾盂肾炎的症状。存活者为接受肾切除术和应用两性霉素B治疗的患者。

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