急性单纯疱疹病毒性脑炎检查报告单-急性单纯疱疹病毒性脑炎检查什么项目-急性单纯疱疹病毒性脑炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断

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　　一、诊断

　　1.病史及症状

　　急性起病，高热、头痛、呕吐，肌阵挛及癫痫发作，大多伴有意识障碍，重者迅速进入深昏迷。有的首发为精神错乱，表现呆滞，言语动作减少，反应迟钝或激动不安，言语不连贯，记忆、定向障碍，甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为，亦可出现谵妄。

　　2.体检发现

　　部分病人出现口唇有疱疹。神经系统症状呈多样性，常见者有偏瘫、失语、双眼同向偏斜、不自主运动。有的呈去大脑强直或去皮质状态;眼底检查可见视乳头水肿;颈项强直，脑膜刺激征阳性;睑下垂、瞳孔大小不等等。

　　3.脑脊液

　　压力增高，白细胞数及蛋白质增加，以淋巴细胞为主，可见大量红细胞，糖、氯化物正常。

　　4.脑电图

　　可见弥慢性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波。

　　5.颅脑CT

　　可发现脑内低密度病灶，常见于一侧或双侧颞叶。

　　6.病毒学检查

　　双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴定度增高达4倍以上;单份脑脊液上述抗体滴度>1:80;单份血清/脑脊液抗体滴度≤40，血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到4倍以上

　　二、鉴别

　　1、脑脓肿: 初期难鉴别, 可试验治疗，无效者可行活检。

　　2、带状疱疹病毒性脑炎: 胸腰部带状疱疹史、病情轻、预后好，以及CSF检出该病毒抗体，借此鉴别。

　　3、肠道病毒性脑炎: 夏秋多见、病初胃肠道症状，PCR(聚合酶链反应)检出CSF(脑脊液)中病毒DNA。

　　4、巨细胞病毒性脑炎:少见,常见于免疫缺陷如AIDS或长期应用免疫抑制剂患者，亚急性或慢性病程，体液见巨细胞、PCR(聚合酶链反应)检出CSF(脑脊液)中病毒DNA。

　　5、急性播散性脑脊髓炎:有感染或接种疫苗史, 脑和脊髓受损，出现相应体征。

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