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上斜肌腱鞘综合征 (上斜肌,腱鞘 )

上斜肌腱鞘综合征的诊断

  1.诊断:本病的诊断要点有以下4点:

  1.1.患眼内转位时不能上转,但在第一眼位或外转位时上转正常。

  1.2.患眼在内转位时向上作牵拉试验阳性。

  1.3.患眼内转位时下斜。

  1.4.眼外肌肌电图(EMG)检查时下斜肌正常。

  2.鉴别:

  2.1.爆裂性眶底骨折 在眶底骨折时上转受限,不仅表现在内转位,而且在第一眼位和外转时上转均可受限,此点与Brown综合征仅在内转位上转受限不同。

  2.2.下斜肌麻痹 Brown综合征常在眼内转位时牵拉试验阳性,此点可与下斜肌麻痹相鉴别。另外,Brown综合征表现为患眼在内转位时下斜,同侧上斜肌和对侧上直肌功能正常,向上注视时出现V外斜,而下斜肌麻痹则无此征。在下斜肌麻痹时EMG较弱,而Brown综合征正常。

  2.3.Graves眼病 上转受限明显,有突眼,上睑退缩,眼睑肿胀等表现,CT和超声显示眼外肌肥大。

  2.4.双上转肌麻痹 早期被动转动试验正常,晚期造成下直肌紧张,上转有抗力,患眼内上转,外上转都受限。

  2.5.先天性眼外肌纤维化综合征 因下直肌纤维化,被动转动试验正上方、内上方、外上方均有限制。

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