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上斜肌腱鞘综合征的诊断

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　　1.诊断：本病的诊断要点有以下4点：

　　1.1.患眼内转位时不能上转，但在第一眼位或外转位时上转正常。

　　1.2.患眼在内转位时向上作牵拉试验阳性。

　　1.3.患眼内转位时下斜。

　　1.4.眼外肌肌电图(EMG)检查时下斜肌正常。

　　2.鉴别：

　　2.1.爆裂性眶底骨折在眶底骨折时上转受限，不仅表现在内转位，而且在第一眼位和外转时上转均可受限，此点与Brown综合征仅在内转位上转受限不同。

　　2.2.下斜肌麻痹 Brown综合征常在眼内转位时牵拉试验阳性，此点可与下斜肌麻痹相鉴别。另外，Brown综合征表现为患眼在内转位时下斜，同侧上斜肌和对侧上直肌功能正常，向上注视时出现V外斜，而下斜肌麻痹则无此征。在下斜肌麻痹时EMG较弱，而Brown综合征正常。

　　2.3.Graves眼病上转受限明显，有突眼，上睑退缩，眼睑肿胀等表现，CT和超声显示眼外肌肥大。

　　2.4.双上转肌麻痹早期被动转动试验正常，晚期造成下直肌紧张，上转有抗力，患眼内上转，外上转都受限。

　　2.5.先天性眼外肌纤维化综合征因下直肌纤维化，被动转动试验正上方、内上方、外上方均有限制。

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