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绝经后子宫内膜癌的诊断

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　　1.诊断：高育龄妇女出现不规则阴道出血，尤其绝经后阴道出血，结合上述临床特点及实验室(细胞学检查、子宫内膜检查、肿瘤标志检查)、辅助检查(宫腔镜检查、显微子宫镜检查、B型超声检查、淋巴造影、CT及磁共振(MRI))即可诊断，确诊需要依靠病理检查。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.围绝经期功能性子宫出血：主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长经间期出血或不规则流血等妇科检查无异常发现。该病与子宫内膜癌的症状和体征相似，应先行分段诊刮排除内膜癌后再作相应治疗。

　　2.2.老年性阴道炎：老年性阴道炎可表现为血性白带，需与内膜癌鉴别。前者阴道壁充血或黏膜下散在出血点;后者阴道壁正常，排液来自宫颈管内。对老年妇女应注意两种情况并存的可能。

　　2.3.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉：表现为月经过多及经期延长，可选用B型超声检查、宫腔镜及分段诊刮确诊。

　　2.4.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软扩张宫颈管并诊刮可明确诊断。

　　2.5.宫颈管癌：子宫肉瘤及输卵管癌均有阴道排液增多，或不规则流血。宫颈管癌因癌灶位于宫颈管内宫颈变粗变硬呈桶状。子宫肉瘤可有子宫增大，变软。输卵管癌以阴道排液、阴道流血下腹隐痛为主要症状，可有附件包块。分段诊刮及B型超声可协助鉴别诊断。

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