巨细胞病毒感染早期的治疗方法-巨细胞病毒感染可以治愈吗-巨细胞病毒感染可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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巨细胞病毒感染的治疗

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　　巨细胞病毒感染的治疗概要：

　　巨细胞病毒感染可按治疗病毒性肝炎的一般原则使用护肝药物，在抗HCMV治疗药物中更昔洛韦是目前首选的药物。常用静脉给药。可以通过减少人群中CMV感染的传播、筛选血液制品、被动免疫、主动免疫来预防。

　　巨细胞病毒感染的详细治疗：

　　　　1.巨细胞病毒感染的预防：

　　1.1.减少人群中CMV感染的传播尽量减少与CMV感染者密切接触的机会，同时注意个人卫生，如彻底洗手，尤其在接触唾液、尿液等分泌物后。孕妇应作CMV血清学检查，血清学检查阴性者尤应注意个人卫生。孕妇受染者应中止妊娠。

　　1.2.筛选血液制品对于早产、低体重儿应掌握输血制品指征，保证血液制品质量。围产期及医源性传播预防。

　　1.3.被动免疫 CMV血清抗体阳性母亲所生新生儿CMV感染的发生率低于母亲阴性的新生儿，提示高效价CMV免疫球蛋白对阻断母婴传播可能有意义。但是，一般来说，体液免疫对病毒感染的作用有限，因此其用于预防的可行性待肯定。

　　1.4.主动免疫 CMV减毒活疫苗(Towne疫苗)已经问世，接种人体后产生无症状性感染，同时激活体液和细胞免疫，研究提示该疫苗能有效地保护CMV感染妇女的子女免受CMV感染。Towne疫苗对自然获得性感染无效。针对CMV包膜gB蛋白基因的亚单位疫苗和重组疫苗有明显的提高体内CMV-水平及抗原特异性细胞毒性的作用，目前正在早期临床试验中，安全有效的亚单位疫苗和重组疫苗有着广阔的应用前景。

　　2.巨细胞病毒感染的治疗：由于CMV感染大多处于潜伏感染状态，即使CMV在体内复制活化，也多为无症状性感染。因此，对CMV感染的治疗，应仅限于症状性感染。

　　2.1.一般治疗

　　CMV肝炎可按治疗病毒性肝炎的一般原则使用护肝药物，以促进肝细胞恢复，减轻肝细胞损害，降低氨基转移酶，消退黄疸。必要时输注白蛋白。贫血严熏者酌情输血。CMV肺炎按病毒性肺炎对症、支持治疗。

　　2.2.抗病毒治疗

　　在抗HCMV治疗药物中更昔洛韦是目前首选的药物。常用静脉给药。7.5—10mg/(kg·d)，分2～3次静滴，14天后改为5 mg/(kg·d)1次静滴，维持1一2个月。此药抑制HCMV的DNA聚合酶活性，影响该病毒DNA合成，从而抑制病毒。此药常见不良反应是白细胞(主要是中性粒细胞)及血小板减少，停药后可恢复。膦甲酸钠对HCMV有高选择性，作用于病毒DNA聚合酶，抑制HCMV复制，副作用主要是肾损害，对骨髓抑制作用较GCV轻，剂量为150mg/(kg·d)，静滴，疗程2～3周。对GCV治疗无效者可换用此药。重症病例可将上述二药联合应用，更昔洛韦3 5mg/(kg·d)及膦甲酸钠60mg/(kg·d)。也可更昔洛韦5mg/(kg·d)，膦甲酸钠90mg/(kg·d)交替使用。其他抗病毒药如阿糖腺苷，阿昔洛韦、齐多夫定及干扰素等均有抑制HCMV的作用，但不能清除HCMV感染。

　　2.3.中药治疗可用苗陈蒿汤口服。

　　目前，由于移植技术不断进步，免疫抑制状态的移植受体HCMV感染及HCMV病的治疗就显得尤为重要。在世界各地移植中心预防实体器官移植术后CMV感染的方法大致为预防疗法和延迟疗法。预防疗法即是给予所有移植术后患者抗病毒药物预防HCMV病。在延迟疗法(又称定向预防疗法或预先疗法)中，给诊断HCMV感染的患者发病前于以治疗。两种方法虽已普遍应用.但两者孰好孰坏的争论从没有停息过。

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