急性闭角青光眼的临床表现很复杂，由于发病急促，病情严重，房角的封闭比较明显，症状表现形式不一，病变过程长短各异，在房角关闭时，眼前有明显充血。其临床表现分六期。
1.临床前期：
临床前期系由于闭角青光眼大都是双眼，发作有先后，在一定诱因条件下或激发试验时，眼压会突然升高。为此，此眼称之为临床前期，需要严密观察。在可能条件下，对临床前期的眼施行预防性虹膜周边切除术，可收到永久性疗效。
2.前驱期：
有些病人在急性发作之前多次出现小发作，表现为一时性虹视、视蒙或眼胀。若经细致检查发现眼压升高，眼前节稍有充血。这些征象一般经过睡眠或充分休息就会完全好转而恢复常态。此类眼睛如能施行预防性虹膜周边切除术，就可防止眼压急性升高。
3.急性发作期：
起病急，房角大部或全部关闭，眼压突然升高，自觉症状有剧烈眼痛，甚至有恶心、呕吐、体温增高，有明显的视力障碍;发作初期视灯光有虹膜，而后视力急剧下降，严重者仅有眼前指数，甚至仅有光感。
4.间歇期(缓解期)：
急性闭角青光眼经过药物治疗或及时处理可自然缓解，眼压可以下降到正常范围，局部充血消失，角膜恢复透明，视力恢复到急性发作前水平。前房角如果没有广泛性粘连，C值可以在正常范围之内，前房角可开放，一些病例可能存在部分周边虹膜前粘连。缓解期是暂时的，如果不及时施行虹膜周边切除，可能再度出现急性发作，甚至出现眼压增高，导致失明。间歇期可长可短，长者1～2年，短者1～2个月，个别可每日发作一次。在此阶段，如能做虹膜周边切除，可杜绝复发的可能。
5.慢性进展期：
急性闭角青光眼在急性发作期未经及时适当的治疗，症状没有完全缓解，而转入慢性进展期，其表现为眼压呈中度升高，角膜部分恢复透明，瞳孔轻度散大，房角显示程度不等的前粘连，眼底在早期无大的变化，晚期则与慢性闭角青光眼的晚期相似。表现出视盘有青光眼杯及视野改变，病情逐渐进展。
6.绝对期：
急性闭角型青光眼的绝对期表现为眼压高，视力完全丧失，瞳孔常在6～7mm以上，前房角呈广泛性周边虹膜前粘连，甚至完全阻塞，虹膜呈节段性萎缩、弥漫性色素脱落。在高眼压下供应虹膜动脉可能发生局部循环障碍、缺血，以致发生节段性虹膜基质萎缩，或普遍性萎缩。萎缩的虹膜表现附着尘埃状色素颗粒或色素脱落。
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