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寰枢关节脱位 (寰枢,关节脱位)

寰枢关节脱位的诊断

  如果有齿状突骨折,在颈椎侧位片及开口位片上可以见到骨折线或骨折移位的影像。横截面的CT可以观察到寰椎横韧带的起止点是否有撕脱骨折。如果横截面CT影像见寰枢关节旋转角度超过47度,即可诊断寰枢关节脱位。

  1.X线检查

  正常人寰枢椎开口位片的齿状突轴线通过寰椎轴线。当寰椎双侧前脱位时,虽齿状突轴线通过寰椎轴线,但两侧寰枢关节突关节间隙变小或重叠侧。位x线片寰齿间隙增大,在寰椎单侧前脱位时,开口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两侧块间距不对称,或有脱位侧关节突关节间隙变窄。齿状突轴线与寰椎轴线的解剖关系发生改变,寰椎存在一定程度的旋转,引起齿状突轴线与寰椎轴线的交。而且两侧侧块大小不对称和齿状突一侧块间距大小不等,侧位x线片能清晰显示专状突和寰枢椎弓之间的距离变化,正常情况下在3毫米以内,寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(ADI)比较有用。寰齿间距增大:侧位片可见寰椎前弓后缘与专状突相对应点的距离,正常成人和儿童分别为2.5毫米和3毫米,如成人寰齿间距在3~5毫米之间,常提示有横韧带断裂,如寰齿间距为5—10毫米则提示横韧带有断裂,并部分辅勖韧带撕裂,如达10~12毫米则表明全部韧带断裂,枕颈伸屈动力性侧位上,屈位时显示寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙。提示横韧带下纤维以外的部分撕裂,使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用,而显示寰齿间隙上部分分离呈“V”型。

  2.CT检查

  可与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形等疾病相鉴别,特别在颈部有创伤史,有颈部疼痛,僵硬或固定体位。而x线未发现异常时,CT检查有助于防止漏诊。横截面的CT可以观察到寰椎横韧带的起止点是否有撕脱骨折。如果横截面CT影像见寰枢关节旋转角度超过47度,即可诊断寰枢关节脱位。

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