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寰枢关节脱位的诊断

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　　如果有齿状突骨折，在颈椎侧位片及开口位片上可以见到骨折线或骨折移位的影像。横截面的CT可以观察到寰椎横韧带的起止点是否有撕脱骨折。如果横截面CT影像见寰枢关节旋转角度超过47度，即可诊断寰枢关节脱位。

　　1.X线检查

　　正常人寰枢椎开口位片的齿状突轴线通过寰椎轴线。当寰椎双侧前脱位时，虽齿状突轴线通过寰椎轴线，但两侧寰枢关节突关节间隙变小或重叠侧。位x线片寰齿间隙增大，在寰椎单侧前脱位时，开口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两侧块间距不对称，或有脱位侧关节突关节间隙变窄。齿状突轴线与寰椎轴线的解剖关系发生改变，寰椎存在一定程度的旋转，引起齿状突轴线与寰椎轴线的交。而且两侧侧块大小不对称和齿状突一侧块间距大小不等，侧位x线片能清晰显示专状突和寰枢椎弓之间的距离变化，正常情况下在3毫米以内，寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(ADI)比较有用。寰齿间距增大：侧位片可见寰椎前弓后缘与专状突相对应点的距离，正常成人和儿童分别为2.5毫米和3毫米，如成人寰齿间距在3～5毫米之间，常提示有横韧带断裂，如寰齿间距为5—10毫米则提示横韧带有断裂，并部分辅勖韧带撕裂，如达10～12毫米则表明全部韧带断裂，枕颈伸屈动力性侧位上，屈位时显示寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙。提示横韧带下纤维以外的部分撕裂，使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用，而显示寰齿间隙上部分分离呈“V”型。

　　2.CT检查

　　可与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形等疾病相鉴别，特别在颈部有创伤史，有颈部疼痛，僵硬或固定体位。而x线未发现异常时，CT检查有助于防止漏诊。横截面的CT可以观察到寰椎横韧带的起止点是否有撕脱骨折。如果横截面CT影像见寰枢关节旋转角度超过47度，即可诊断寰枢关节脱位。

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