烧伤感染的症状_烧伤感染的症状是什么

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烧伤感染的症状

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　　1.创面感染的局部症状：

　　对创面的观察是判断局部感染的主要手段，创面感染的常见症状为：

　　1.1.创面分泌物颜色、味和量的变化：不同的细菌感染可以产生不同的变化，金黄色葡萄球菌感染为淡黄色黏稠分泌物，溶血性链球菌感染为浅咖啡色稀薄分泌物，绿脓杆菌感染为绿色或蓝绿色有甜腥气味的黏稠分泌物，厌氧菌感染可以嗅到粪臭味。

　　1.2.创面出现暗灰或黑色的坏死斑：革兰阴性杆菌感染的创面常出现坏死斑。

　　1.3.创面加深或创面延迟愈合：由于细菌侵犯深层的血管导致缺血坏死，创面加深，创面延迟愈合。

　　1.4.焦痂提前潮解脱落或出现虫咬样变化：表示局部有感染的发生。

　　1.5.出现于痂皮或焦痂创面上的灰白斑点，多表明有真菌感染。斑点向创面迅速发展融合成片状的绒毛状物。表面色泽渐渐明显呈灰白色、淡绿色、淡黄色或褐色，数日后在创面上呈现一层薄粉状物。

　　1.6.痂下出现脓液或脓肿：金黄色葡萄球菌感染时，痂下可发生脓肿。若痂下为绿色有甜腥气味的脓液时，多为绿脓杆菌感染。

　　1.7.肉芽组织水肿、红肿或坏死：金黄色葡萄球菌或真菌感染均可以使肉芽组织坏死，而绿色杆菌感染肉芽创面上可以再现坏死斑。

　　1.8.创面周围出现红肿、出血点或坏死斑。溶血性链球菌感染创面边缘多有明显的炎性反应。

　　2.烧伤后全身性感染的表现：

　　2.1.全身性感染的发病期

　　全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段。两者发病特点和影响因素不同：

　　2.1.1.早期感染烧伤后两周内，发病者属早期感染。这一阶段侵袭性感染发生率高，是全身侵袭性感染的发病高峰，约占60%。早期感染发病急，特别在休克期发病者，其临床表现往往与烧伤休克相混淆。如脉搏加快、呼吸急促、血压下降等。早期感染多表现为：低体温、精神抑制等低反应状态。

　　2.1.2.后期感染烧伤两周以后发生的感染属后期感染。发病率比早期低，主要与创面处理不当和不合理应用抗生素有关。另外全身营养支持疗法不当、蛋白及热量摄入不足致使机体长期消耗衰竭也是后期发生感染的主要原因。后期感染多表现为高体温、精神亢奋等高反应状态。

　　2.2.侵袭性感染的临床表现

　　侵袭性感染的临床表现复杂，大致可归纳为高反应型和低反应型两种。主要表现为：

　　2.2.1.体温严重烧伤病人由于超高代谢，体温常维持在37℃～38.5℃，并不一定说明正发生侵袭性感染。若体温高达39℃或降至36℃以下就应注意是否发生感染。

　　2.2.2.脉搏表现为加速，可达150次/分以上，病危期脉搏缓慢，提示预后不良。

　　2.2.3.呼吸呼吸变化是重要特征，表现为呼吸急促或呼吸浅快或鼻翼扇动等呼吸困难症状。

　　2.2.4.精神状态高反应型病人可表现为高度兴奋、谵妄、幻视幻觉严重时出现狂躁。低反应型病人为抑制状态，表现为少语、嗜睡甚至昏迷。

　　2.2.5.胃肠功能食欲不振是普遍的症状，有的病人表现为恶心呕吐，腹泻较少见，若出现肠麻痹导致腹胀则是特异的症状。

　　2.2.6.血压血压下降多为脓毒性休克，说明病情较危重，但一部分病人血压无明显变化。

　　2.2.7.创面变化结合创面的变化可以诊断为侵袭性感染，多表现为分泌物增多且有特殊气味，焦痂潮解脱落、肉芽水肿、溃烂、痂下积浓等。

　　2.2.8.坏死斑创面及正常皮肤可出现出血点坏死斑，呈暗红色或灰黑色坏死斑，可由细菌或真菌引起，是预后不良的指征。

　　3.全身性真菌感染的临床表现：

　　3.1.精神状态多为兴奋状态，有时出现幻觉、谵妄、淡漠或神志恍惚，有时却完全正常，神志清醒，严重者最后也可昏迷。

　　3.2.体温多为稽留热或弛张热，夜间一点左右达高峰。发热前有轻微的寒颤，晚期或临终前可出现低体温状态。

　　3.3.脉搏心率增快，与体温波动相适应，有时达140次/分，后期心力衰竭或心搏骤停。

　　3.4.呼吸明显加快(40～50次/分)，甚至出现呼吸困难，真菌侵袭肺部时可闻及干湿性啰音。

　　3.5.消化道表现多数病人食欲不振、恶心、吞咽困难、水样腹泻、黏液样便或柏油样便、口腔黏膜出现炎症、溃疡或形成不易脱落的伪膜，痰液黏稠呈胶冻状。

　　3.6.创面变化真菌可在创面上形成褐色或黑色菌斑，呈圆形或不规则形。在正常皮肤上可有小的出血点或形成弥散性红斑。

　　4.厌氧菌感染的临床表现：

　　4.1.破伤风杆菌感染烧伤病人创面污染较严重，常有深层组织坏死，容易并发破伤风。

　　4.2.气性坏疽电烧伤或其他浓度烧伤：由于存在体液丢失或休克创面深层组织坏死，梭状芽胞杆菌容易生长、繁殖导致气性坏疽。临床表现有：患部由于包扎过紧，肢体明显肿胀，有捻发音。

　　4.3.无芽胞厌氧菌感染厌氧菌感染主要来源于病人自身，主要包括脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭形杆菌、消化球菌，厌氧菌感染多与需氧菌感染同时存在。

　　5.病毒感染的临床表现：

　　烧伤病人常见的病毒感染有单纯疱疹病毒感染。首先出现水泡样疱疹，也可为出血性疱疹，继而溃烂、坏死，一般多发生在深Ⅱ度创面上，也可见于正常皮肤。轻者可自行恢复，重者形成侵袭性感染侵犯内脏，导致死亡。

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