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烧伤休克的诊断

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　　除了在一些烧伤合并外伤的病人之间，则需检查血量的改变和进行血液的生化检查，以明确是单纯的血量减少引起的休克，还是烧伤所诱发而发生的休克。一般根据临床表现足可作出烧伤休克的诊断。

　　1.化验检查：必要的化验检查有助于烧伤休克的早期诊断和病程进展的判断，烧伤的化验改变主要反映在下述三个方面，①垂体-肾上腺的扳反应，表现为嗜酸性细胞，淋巴细胞及血小板减少，血中儿茶酚胺的含量增多。②低血容量，低血流及组织缺氧的反映，一般表现为血液浓缩，红细胞计数增多，血红蛋白量及血细胞压积皆增高，中心静脉压降低，代谢性酸中毒，动脉氧分压降低，二氧化碳分压正常或降低，动脉血pH正常或降低，静脉血二氧化碳结合力降低，血中缓冲碱及剩余碱减少等，代谢方面，表现为血糖，血中非蛋白氮，血钾增高，血钠偏低等。③内脏器官功能障碍的反映，因内脏器官功能障碍的表面而异。

　　2.血压测定：中心静脉压的测量有助于判断肾脏情况，烧伤代血容量休克时，除因肺微栓塞等造成肺动脉压力升高，以致影响右心外，其CVP值常低于正常值，可为0，甚至为负值，输液充分后，可使中心静脉压恢复到正常，如果此时血管痉挛已解除，尿量则增加至35ml/小时，这表示肾脏无重大损伤，如仍少尿或无尿，则可能有肾小管损伤，应考虑发生急性肾功能衰竭的可能性很大。

　　3.鉴别诊断：本病诊断并不困难，因烧伤而导致的休克，都具有大面积烧伤的病史，故临床上极少需要作鉴别诊断。

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