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舌咽神经损伤 (舌咽神经)

舌咽神经损伤的诊断

  1.检查:

  1.1.颅底X线平片:有时可以显示颈静脉孔的扩大及颅底骨质破坏,但对颅底线状骨折多不易显示。

  1.2.CT:颅后窝及颅底CT薄层扫描也可清楚地显示该部位占位性病变,特别是颅底骨窗位及三维重建技术,可以清楚地显示颅底骨质的改变,对颅底线状骨折也多可清楚地显示。

  1.3.MRI:可清楚地显示颅后窝、颈静脉孔内外及枕骨大孔区占位性病变及先天畸形,也是目前对脑干及高颈髓病变最理想的检查方法。轴位、冠状位、矢状位及增强扫描的结合,可明确病变的部位、起源、大小、与周围结构的关系及脑干受压情况,且还可对大多数病变作出定性诊断,但MRI对颅底骨质改变的显示不如CT。

  2.诊断:一般根据临床表现,结合病史及CT、MRI等影像学检查即可作出诊断。

  3.鉴别诊断:单独损伤舌咽神经极为罕见,一侧后组脑神经多同时受累或与迷走神经同时损伤。

  3.1.颈静脉孔综合征(Vernet综合征) 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经麻痹。

  3.2.脑干病变 多表现为双侧多组脑神经损害。

  3.3.枕骨大孔征候群 多为枕骨大孔区病变。

  3.4.Collet-Sicard综合征 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经麻痹,或偏侧颅底征候群。

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