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副肿瘤综合征 (副肿瘤)

副肿瘤综合征的诊断

  神经系统副肿瘤综合征主要依据患者的临床表现及相关的抗体检查,未发现原发性肿瘤前易误诊。临床遇到持续神经系统症状的患者难以解释时,应疑诊为神经系统副肿瘤综合征,神经科医生对本综合征的警惕性尤为重要。某些神经系统副肿瘤综合征患者有特征性表现,如PCD、POM及Lambert-Eaton综合征等常提示与肿瘤有关,如系统检查未发现癌肿,需定期复查。脑脊液及电生理检查有助于诊断,血清或CSF特异性自身抗体可确诊和提示潜在的肿瘤性质。

  血清和CSF免疫学检查。可检出五种与本综合征有关的主要抗体:

  (1)抗-Hu抗体(抗神经元抗体),与副肿瘤性脑脊髓炎有关。

  (2)抗-Yo抗体,是特异性抗小脑Purkinje细胞抗体与副肿瘤性小脑变性和生殖系统或妇科肿瘤有关。

  (3)抗-Ri抗体(抗神经元骨架蛋白抗体),与副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛和乳腺癌相关。

  (4)癌症相关性视网膜病(CAR)抗体。

  (5)抗电压门控钙通道抗体,见于LEMS及僵人综合征(SMS)患者前三种抗体具有相当的特异性可证实癌肿的存在,使医生针对相关的脏器进行检查。

  鉴别

  注意与神经系统原发性疾病鉴别。

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