急性附件炎检查报告单-急性附件炎检查什么项目-急性附件炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性附件炎的诊断

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　　一、检查

　　1.实验室检查

　　(1)白细胞总数及分类计数白细胞总数(20～25)×109/L，中性粒细胞0.8～0.85(80%～85%)，核左移。

　　(2)红细胞沉降率测定(血沉)血沉测定是一非特异性反应，急性盆腔炎血沉加快常>30～40mm/h。

　　2.后穹隆穿刺

　　(1)常规检查如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色，检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。

　　(2)细菌培养穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。

　　(3)淀粉酶测定抽吸子宫直肠窝渗液作同种淀粉酶(输卵管黏膜产生的淀粉酶)测定，同时抽血测定血中酶值。当输卵管黏膜有炎症浸润时，此酶含量明显降低(正常值300U/L)。

　　3.其他辅助检查

　　(1)B超及CT检查。

　　(2)腹腔镜检查。

　　可通过电视腹腔镜明确诊断，并可了解急性盆腔炎的病变程度、范围。

　　二、鉴别

　　急性附件炎的临床表现有时易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或卵巢子宫内膜异位囊肿相混淆，诊断时应注意鉴别。

　　1、急性阑尾炎右侧急性附件炎易与急性阑尾炎混淆。病史中有轻微脐周疼痛伴有胃肠道症状如恶心、呕吐或腹泻，疼痛逐渐加重，转移到右下腹，呈持续性，体温可升高。检查时有腹肌紧张、麦氏点固定压痛、反跳痛。右侧急性附件炎压痛常在麦氏点以下，妇科检查宫颈举痛或触痛，对侧附件也常有触痛。

　　2、异位妊娠异位妊娠有停经史、阴道流血和内出血体征如面色苍白、脉搏加快、血压下降或休克。检查时有腹肌紧张、压痛且反跳痛非常剧烈，尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)常呈阳性，后穹隆穿刺为不凝固血。

　　3、卵巢囊肿蒂扭转发生蒂扭转的卵巢囊肿中，最常见的是卵巢畸胎瘤。可有下腹包块史，突然发生下腹剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐、发热甚至休克。卵巢囊肿蒂扭转后发生感染时，需与输卵管卵巢脓肿进行鉴别。检查时有腹肌紧张、压痛及反跳痛，妇科检查一侧附件区可扪及一张力较大、边界清楚、触痛明显的囊肿。B超检查可辅助诊断。

　　4、卵巢子宫内膜异位囊肿有痛经、不孕、性交疼痛的病史。腹痛多发生在月经期，一般不伴发热。妇科检查可扪及子宫后位、固定，子宫后壁有触痛结节，宫骶韧带增厚，有痛性结节，附件区可扪及肿块，有轻压痛。可进行B超检查，腹腔镜检查则可明确诊断。

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