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淋巴丝虫病 (丝虫病)

淋巴丝虫病的治疗

  1.病原治疗:

  1.1.乙胺嗪即枸橼酸乙胺嗪(海群生,hetrazan),本品在体外并无直接杀灭微丝蚴作用,但对感染丝虫的人或动物,则能迅速清除血液中微丝蚴。对马来微丝蚴的作用较班氏更为迅速而完全使用较大剂量或较长疗程时,也能杀死成虫。间歇用药三个疗程后,微丝蚴阴转率,班氏可达90%~99.8%,马来达96.3%~100%;结节出现率,班氏为30%~40%,马来为50%以上。

  1.2.呋喃嘧酮1979年我国合成的抗丝虫病药。对班氏丝虫成虫和微丝蚴均有显著的杀灭作用,副作用与乙胺嗪相仿,本品为肠溶片,连服7天为一个疗程。

  1.3.伊维菌素能有效地清除班氏微丝蚴,单剂或连用2天口服短期内清除班氏微丝蚴效果比乙胺嗪好,但持续效果的时间各家报道不一。对马来微丝蚴作用较差,不良反应有头痛、发热、厌食等。

  2.对症治疗:

  2.1.淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、睾丸炎的治疗 可参照乙胺嗪治疗时的局部反应的处理症状严重的患者应卧床休息,抬高下肢泼尼松或复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)亦可应用。如有细菌继发感染者,应用抗菌药物。

  2.2.象皮肿的治疗 下肢象皮肿的治疗可采用烘绑疗法,患肢用辐射热或微波透热。烘疗后用弹性绷带包扎,1次/天前者1小时/次,20次为一个疗程,休息半个月,进行下一个疗程;后者30分钟/次,15次为一个疗程,休息2个月,进行下一个疗程。在烘疗和休息期间白天均需用弹性绷带持续包扎患肢,治疗2~3个疗程。兼有足癣的患者,用抗真菌治疗以控制感染。在进行烘绑疗法的同时配合小剂量长疗程乙胺嗪治疗,可制止流火发作。对少数巨型下肢象皮肿,可采用大面积的全皮移植术,并加压包扎。

  2.3.乳糜尿的治疗 乳糜尿初发时应平卧休息加腹压带并抬高骨盆部,降低淋巴压力,可能促使已经形成的通道闭合患者需多喝开水或淡茶,限制含有脂肪及蛋白质的饮食。可用中链油(中碳链甘油三酯,MCT)代替普通食用油脂经长期休息或内科久治不愈仍排乳糜尿者可考虑1%~2%硝酸银灌注或手术治疗。如有乳糜血尿者可酌用止血药物。

  2.4.鞘膜积液的治疗 目前多采用手术疗法,疗效比较满意。一般术后应给乙胺嗪3g疗法1~2个疗程,作为病原治疗。

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