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急性高原病 (高原病)

急性高原病的治疗

  治疗基本原则是早期诊断,避免发展为严重高原病。.轻症可不予处理,一般经适应1~2周症状自行消失。反应较重者酌情选用镇痛、镇静、止吐等药物对症治疗,如去痛片、地西泮(安定)、甲氧氯普胺(灭吐灵)等。头痛及呕吐还可用"氨扑苯"及"消呕宁",后者主要作用于呕吐中枢而对其他区域无抑制作用。重者可予间断或持续吸氧,不主张长时间吸氧,因有碍机体对低氧环境习服。必要时可用轻缓利尿剂如醋氮酰胺或用氨茶碱口服等治疗。

  1.休息休息是重要的治疗措施,过度活动可增加氧耗量,降低血氧饱和度,加重症状。因此,对轻型者要减少活动量,适当休息,但对中、重型病人应卧床休息。对精神紧张,心理很不稳定者,需要给予心理治疗,解除顾虑和恐惧。急性高原病者可以继续留在高原,但要密切观察,一旦有急性高原肺水肿或脑水肿先兆出现时可考虑送回低海拔处,或就地积极有效地进行治疗。

  2.吸氧对治疗高原病很重要,但对急性高原病的效果比预期的要小。间断性小量吸氧有可能延缓机体高原的习服过程。故轻、中型病人原则上不宜吸氧为好,但对特别重者夜间可低流量吸氧,一般每分钟1~2L为合适。

  3.镇静和止痛对于精神紧张,烦躁不安,心动过速者可酌情使用镇静剂。一般可选地西泮(安定)、氯丙嗪,但此类药能抑制呼吸中枢,加重缺氧,故应严格掌握,尤其在夜间更要慎用。头痛是最常见症状,严重者可口服对乙酰氨基酚(去痛片),阿司匹林口服。恶心呕吐者可选用普鲁氯哌嗪(胃复安)、异丙嗪(非那根)口服或肌内注射。舒必利(消呕宁)不但能防治急性高原病的呕吐,而且对晕船晕车者所致的呕吐有较好的效果,它的止吐作用主要是能抑制第四脑室底的呕吐激发区,故对恶心呕吐较重者有显著效果。氨茶碱具有舒张支气管,增加心肌收缩力,并可降低肺动脉压,改善换气功能,可以常规使用。

  4.利尿剂大量的研究证实,本病的发生与体内水分潴留有关,因而如何有效而合理地应用利尿剂,视为防治高原病的重要手段。常用的利尿剂有:

  (1)乙酰唑胺是一种较强的碳酸酐酶抑制剂。在国外,特别在美国是公认的首选药,它的疗效主要与利尿和增加肺通气有关。副作用较少,一般有尿量增多,轻度瞌睡,无力和感觉异常。

  (2)螺内酯(安体舒通)1974年Currie等开始应用螺内酯(安体舒通)预防本病,得到良好的效果,随后又有些人应用它治疗轻型或中型急性高原病。螺内酯(安体舒通)是一种轻型利尿剂,有对抗醛固酮的作用,可减轻因缺氧引起的体液潴留。一般上山前或到达高山后口服。

  (3)呋塞米(速尿)早期的资料认为,呋塞米(速尿)是一种能有效预防急性高原病的药,但它利尿作用强,易引起血液浓缩和血栓形成,故仅用于急性高原肺水肿和脑水肿的急救。

  5.皮质激素很多研究者认为,缺氧引起的脑水肿是造成急性高原病的主要病因,而皮质激素能有效地降低脑毛细血管通透性,减轻脑间质水肿。地塞米松,可广泛用于各种类型的高原病,尤其对高原脑水肿有显效。

  6.中草药按中医理论,把高原病可能视为"气"不足而造成的病症,如气虚、血虚、气滞、血瘀症等。

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