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肾动脉闭塞的诊断

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　　1.诊断：出现下述情况应疑及本病的可能性：

　　1.1.持续性腰痛伴恶心呕吐、发热，肾区叩击痛及压痛。

　　1.2.突然出现的血尿。

　　1.3.不明原因的进行性加重的氮质血症及难治性高血压。肾动脉闭塞的明确诊断通常靠肾动脉造影、CT及MRI血管造影。放射性核素肾脏造影中肾血流减少，在有严重血栓栓塞性疾病的一侧可血流缺如。多普勒超声检查法也很敏感和特异。因输尿管阻塞而致的排泄受损需要其他检查，如超声检查或排泄性尿路造影。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.输尿管结石有阵发性绞痛及血尿。但疼痛发作时或活动剧烈后血尿加重;尿路平面可见结石阴影;逆行肾盂造影输尿管导管插入受阻;放射性核素肾图呈梗阻型图形。

　　2.2.急性阑尾炎右侧肾动脉闭塞出现右侧腰、腹部疼痛时需与高位阑尾炎鉴别。后者以右下腹部疼痛、局限性压痛及腹部肌肉紧张为临床特征;不伴血尿及肾区叩击痛;血、尿中碱性磷酸酶及乳酸脱氢霉均无升高。

　　2.3.腰、腹部肿块肾梗死继发肾被膜下血肿时可出现囊性肿块，需与肾实质肿瘤、肾囊肿、肾周围囊肿、肾畸形、肾积水、肾上腺肿瘤相鉴别。

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