克罗恩病关节炎的治疗方法_克罗恩病关节炎怎么办可以治好吗_克罗恩病关节炎用药

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克罗恩病关节炎的治疗

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　　1. 全身治疗：可供选择的药物包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮质激素、硫唑嘌呤、SSZ、泼尼松、甲硝唑、硫唑嘌呤或巯嘌呤(6-巯基嘌呤)与糖皮质激素合用等。

　　1.1.鉴别困难者可先行2～3个月的抗结核治疗。

　　1.2.SSZ为首选药物，开始每天2～3g，分4次口服，活动期每天4～6g，维持量为每天2～3g;

　　1.3.若SSZ用药2周无效，可改用泼尼松每天30～40mg，分3～4次口服严重者可用ACTH20～40U肌注或静滴有降结肠病变者，可并用氢化可的松保留灌肠SSZ对早期病例有效，见效后应尽早减量，有腹腔内感染和败血症者禁用，有瘘管形成者慎用。长期用药能引起菌群失调，使手术病例增加，病死率也明显上升。

　　1.4.甲硝唑(灭滴灵)每天0.4～0.6g，分2～3次口服对不太顽固的病例有效。

　　2.外科治疗：需手术者达70%以上，急性者往往被误诊为急性阑尾炎而予手术，一旦发现是本病，就不能行阑尾切除，否则可形成肠瘘。手术的适应证包括不可逆性肠狭窄或肠梗阻、难治性肠瘘、腹内脓肿、穿孔、大出血癌变和内科治疗无效者手术效果不如溃疡性结肠炎好，复发率高达50%以上。手术后由于胆汁酸代谢变化及肠内细菌丛变动，可引起有机酸代谢障碍、胆石症、尿路结石或骨关节障碍，有时手术可成为直接或间接的死亡原因，故应慎重，切除范围不宜超过3.0cm

　　3.对症治疗：急性及活动期宜安静卧床，避免劳累和精神刺激，应给予高热量低脂肪、低渣和易消化的食物。补充铁剂、各种维生素和电解质(钠、钾、氯、钙、镁)，输血、血浆、人血白蛋白和多种氨基酸制剂。静脉给予高营养疗法有利于改善肠道功能与增强病人体质。使年轻人发育不受影响。因广泛回肠病变或切除后引起的腹泻可用考来烯胺(胆酪胺);脂肪吸收不良者可用中链三酰甘油;合并感染者可用抗生素，但应注意林可霉素和克林霉素(氯林可霉素)有引起溃疡性结肠炎样肠炎的可能以上治疗对早期病人可收到明显效果。

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