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老年收缩期高血压 (收缩期高血压,高血压)

老年收缩期高血压的诊断

  1.检查:

  1.1.血液检查:检测血清血脂、血糖、尿酸、肌酐;血清钾、钠等及全血细胞计数,以了解有无伴发心血管病的危险因素。

  1.2.尿液检查:可了解有无继发性收缩期高血压得原发病和靶器官受损的证据。

  1.3.心电图及动态心电图:可及时发现收缩期高血压病人有无左心室肥厚、心律失常和伴发心肌缺血的表现,有利于对病情的评估和治疗。

  1.4.超声心动图:超声心动图对了解老年单纯收缩期高血压的左室结构和舒张充盈有较高的价值。Saige A等应用常规M型、二维和脉冲多普勒超声心动图检查1201例老年临界性单纯收缩期高血压(收缩压18.7~21.20kPa;舒张压12、0kPa)病人的心脏结构和功能,发现左室收缩功能良好,左室壁厚度轻度增加和多普勒测定的舒张充盈受损,表明临界收缩期高血压对左室结构和舒张充盈亦有轻度影响。因此,及早进行超声心动图检查可及早发现左室结构和功能的变化。

  1.5.胸片:常规检查了解心脏大小及肺部情况,有无呼吸系统疾病。

  2.诊断:老年收缩期高血压的诊断,首先为收缩期高血压的确立,其次是排除其他原因所致的收缩期高血压。

  3.鉴别:单纯性收缩期高血压与其他原因所致的收缩期高血压相鉴别:高动力循环状态或高心排出量状态也可出现心率增快、周围血流灌注增多和收缩压增高现象。较常见的如生理情况下体力活动、情绪激动所引起收缩压升高,在休息后可恢复正常;疾病中如甲状腺功能亢进、体动静脉瘘等,根据病史、查体、实验室结果(如T3、T4)等,以排除其他原因所致的收缩期高血压。

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