老年收缩期高血压病人,收缩压轻、中度增高者往往可无症状,而在健康检查时发现。重度高血压病人亦可出现头昏、眩晕、心慌、乏力等症状,严重者亦可出现心力衰竭。
1.血压的变化:一般认为老年人正常血压者24小时动态血压均值波动规律同中青年正常血压者一样,血压值的高峰时间是6am~10pm,低峰时间是10pm~6am,表明老年正常血压者昼夜波动情况符合生理节奏性活动,而老年高血压者则不同。即使在降压治疗中冬季的收缩压仍有增高。上述事实提示对老年收缩期高血压的治疗不能忽视夜间或晨间血压的变化和季节对高血压的影响。
2.心脏的变化:老年收缩期高血压增加左心室后负荷与心脏作功,加以胶原纤维增多和淀粉样变,使心肌肥厚、心脏舒张与收缩功能受损比较明显,易诱发心力衰竭。临床表现病人可出现活动后心慌、气短、易倦,严重者有阵发性夜间呼吸困难,不能平卧。心脏浊音界增大,心音强有力,主动脉瓣区第2心音亢进,有时可闻及奔马律和两肺底部湿啰音等左心衰竭症状和体征。单纯收缩期高血压病人心律失常的发生率和特征所知不多。
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