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老年人慢性硬脑膜下血肿的治疗

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　　1.手术治疗

　　钻孔冲洗引流术为治疗CSDH 的首选方法。对老年人而言，手术动作应更加轻柔，血肿放液要慢，防止颅压骤降而发生脑内出血及硬膜外血肿。术中应以温热盐水反复冲洗，尽可能去除血肿腔内全部内容物，防止纤溶物质和FDP 的残留和术后血肿复发。术后头低位(15°～30°)缓慢引流，引流管视具体情况旋转3～5 天，当引流物色淡量少(<50ml/天)时即可拔管。血肿清除术适用于：

　　(1)血肿腔内有血凝块。

　　(2)血肿包膜过厚且为多房性。

　　(3)老年人脑组织弹性差，复位困难，经引流术无效者。

　　2.防治并发症

　　术后采取头低卧位、充分补充液体维持水电解质平衡是防止低颅压的重要措施。积极防治各种感染、血栓性静脉炎及心肾功能不全是提高手术成功率的关键。

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