陶瓷样胆囊检查报告单-陶瓷样胆囊检查什么项目-陶瓷样胆囊检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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陶瓷样胆囊的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.腹平片腹平片时发现胆囊钙化的机会相对较少。部分病人右上腹可见大块斑片状致密影，或薄片状弧形、密度不均匀影，或呈椭圆状或球形高密度影。有时其内可见含钙盐的胆石。侧位片见致密影位于脊柱前方。

　　1.2.腹部B超 B超及CT检查是发现无症状陶瓷样胆囊的主要方法。B超可见胆囊壁呈强回声、后方伴声影，胆囊壁可增厚。B超下陶瓷样胆囊分为3型：Ⅰ型，也称硬化萎缩期，为回声增强的半月状结构伴后方声影，类似于一个充满石头而无胆汁的收缩胆囊。Ⅱ型，为双凸状曲线结构伴可变声影，但声波衰减较Ⅰ型轻，因而可观察到胆囊的前后壁，该型常常能见到胆囊内结石。Ⅲ型，为不规律块状回声伴后方声影。Ⅰ型为病理分型中的完全钙化型，发生癌症的几率低或没有。Ⅱ型和Ⅲ型为不完全钙化型，易并发结石和胆囊癌。

　　1.3.腹部CT 可见胆囊壁边缘呈弧状钙化。胆囊缩小，如在胆囊颈部或胆囊管有梗阻，胆囊亦可扩大。CT尚能观察胆囊周围的肿块，及腹部内脏的转移性癌。

　　1.4.造影检查造影检查能判断胆囊的功能及形态，对于胆囊疾病的进一步检查及指导手术方案有帮助。

　　1.5.超声内镜检查(EUS) EUS及在EUS引导下细针抽吸(fine-needle aspiration，FNA)，对诊断陶瓷样胆囊合并胆囊癌有确诊意义。EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。

　　1.6.磁共振胰胆造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP) MRCP利用磁共振脉冲序列成像。在MRCP图像上，静态液体呈高信号排列，而与低信号或黑色背景形成对比。当这些磁共振图像经过图像后处理技术，能产生类似于ERCP获得的胰胆图像。MRCP检查易于操作、无创、不需注射对照剂，无电离辐射。对于ERCP禁忌的病人、ERCP失败及ERCP下不全显影者可行该检查。目前，MRCP有逐渐取代诊断性ERCP的作用。

　　总之，以上各项针对胆囊的检查不一定都适应某一具体的陶瓷样胆囊病人。B超、腹平片是常规检查。CT能排除某些肿瘤。口服胆囊造影操作简便，能同时显示结石和胆囊功能，但只有60%的病人单次造影便能取得满意结果。静脉胆道造影能克服胃肠道影响，在口服双倍剂量造影剂仍不显影时可用静脉法。在有黄疸、不排除肿瘤时，可直接用ERCP或PTC检查，以缩短检查时间。EUS及FNA检查创伤小，对于怀疑肿瘤的病人可考虑使用。有ERCP适应证而无法进行ERCP或EPCP失败者可行MRCP检查。

　　2.诊断：诊断依赖于B超、CT、X线及病理等各种检查。陶瓷样胆囊的诊断主要是病理诊断。根据胆囊壁的钙化情况可分为完全钙化与不完全钙化。完全性钙化表现为胆囊壁的肌层，甚至整个囊壁，有广泛的、连续的碳酸钙沉积带。不完全钙化为黏膜层的多发性、点状钙化。

　　3.鉴别：影像学检查发现右上腹的大块孤立性钙化应考虑陶瓷样胆囊，但同时应注意与肾上腺、肾脏、胰腺、肺和胸壁的钙化性病变鉴别，如棘球绦虫包囊、钙化的肾囊肿、胸壁肿块、胰腺病变、肾上腺病变等。

　　由于陶瓷样胆囊经常合并胆囊炎、胆结石和胆囊癌，诊断时一定要考虑这些并发病，为选择治疗方案提供准确依据。

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