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脾水 (脾水,水肿)

脾水的诊断

  1.检查:

  1.1.实验室检查:血清白蛋白、球蛋白均明显降低,尤以IgG为显著。蛋白丢失检测:应用放射性核素标记蛋白质,自静脉注射后测定粪便中排出量,可用131I-白蛋白、131I-PVP、51Cr-白蛋白等,其排出量可明显超过正常。尿比重可降低,尿中无蛋白。

  1.2.小肠粘膜活检:或可见粘膜下淋巴管扩张,内含大量泡沫状噬脂细胞。

  1.3.淋巴管造影:或可见淋巴管异常。

  2.鉴别:

  2.1.黄胖病:有钩虫感染机会,以善食易饥,疲乏,皮肤萎黄,水肿,大便检查有钩虫卵等为主要表现。

  2.2.心衰:多有心病久治不愈史,以喘息心悸,不能平卧,咳嗽吐痰涎,水肿少尿等为主要表现。

  2.3.鼓胀:多有肝病或蛊虫病史,或长期饮酒,或腹内有癥积、痨、癌等病史及体征。以腹胀如鼓,胁下有包块,肤色苍黄,腹皮青筋显露等为主要表现。

  2.4.石水:多有皮水病史,以浮肿反复发作,蛋白尿,血压高,面白等为主要表现。

  2.5.肾水:由多种原因损及肾脏所致,以长期浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症等为主要表现。

  2.6.溢饮:女性为多,身体肥胖,畏冷,乏力等症明显,妇女可有月经紊乱,无明显脾胃运化失常或饮食不足的病史与病候。

  2.7.脾痿:以食少、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现,水肿为或有症。脾水可继发于脾痿之后。

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