1.检查:组织学检查显示复层扁平上皮,无明显炎症,亦无坏死性病变,但呈退行性变。少数病例,基底细胞层的细胞胞质水肿性空泡形成,核固缩。由于基底细胞的异常造成上皮大疱形成,使上皮和下面组织之间内聚力消失,以致管型剥离。
2.鉴别:
2.1.食管天疱疮:特征性内镜所见是形成水疱,因为容易破裂,不经常看到,多报道水肿、发红、糜烂、溃疡等非特异炎性所见。与反流性食管炎的鉴别非常困难。病变涉及中上段食管,全部血管通透性低下,线样及地图样,类圆形等多种多样的糜烂溃疡可作为鉴别点,活检证实表皮内棘刺细胞松解及看到棘刺松解细胞。
2.2.大疱性表皮松解症:大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa)特征是,大疱发生在摩擦受压或外伤之后的皮肤上,有复杂的遗传情况。其中,隐性营养不良性大疱性表皮松解症的水疱特征是松弛性水疱,壁薄易破裂,多为浆液性,也可伴有出血性大疱,皮肤的任何部位均可发生,黏膜常被累及,发生大水疱,糜烂。也可发生在食管的黏膜处。
2.3.类天疱疮皮炎:类天疱疮皮炎(pemphigoid dermatitis)为发生在眼结膜、口腔、鼻咽喉、气管、食管、龟头、女阴、尿道口、阴道及肛门部的黏膜和皮肤上的炎症、水疱和大疱损害,愈后在黏膜上遗留瘢痕。若口腔及食管黏膜发生水疱、大疱,破溃糜烂常导致瘢痕形成,极少数人可出现食管狭窄。
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