临床上可有急性败血型,亚急性型、慢性型及亚临床型四种。
1.急性败血型:为最严重类型,约占60%。起病较急,寒战高热,并有气急、肌痛等,同时出现肺、肝、脾及淋巴结炎症与脓肿形成的症状和体征。特别以肺脓肿最为多见,好发于肺上叶并可累及胸膜,此时患者多有咳嗽、胸痛、咯血性和脓性痰,胸部可闻 及干、湿性啰音及胸膜摩擦音,并有肺实变及胸膜腔积液(脓胸)的体征。肺部病灶融合成空洞。其他尚有腹痛、腹泻、黄疸、 肝脾肿大及皮肤脓疱等。
2.病程:数星期至数月。多数是急性感染消退后而形成多处化脓性病灶的症状与体征。
3.慢性型:病程达数年。常由于脓肿溃破后造成瘘管,长期不愈。典型病例以肺上叶空洞性病变(肺化脓症)为主,常被临床误诊为肺结核病。曾有报道一例骨类鼻疽脓肿患者病 程长达18 年。此型患者在漫长的病程中,常有间歇性发热、咳嗽、咯血性或脓性痰,体质逐渐消瘦、营养不良及衰竭等。
4.亚临床型:流行区中有相当数量的人群,受类鼻疽杆菌感染后而临床症状不明显,血清中可测出特异性抗体。这种现象在东南亚国家(泰国、越南、马来西亚)人群中约 占6%~8%。亚临床型患者一般不会发展为显性类鼻疽,但当有糖尿病等诱因存在时,仍有机会发病。
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