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临床痛风常见关节疼痛、生长痛风石、肾结石、肾衰竭及关节损坏等症状。痛风是因体内尿酸生成增多,或尿酸排泄减少导致血尿酸升高,长期的高尿酸血症使得单钠尿酸盐结晶沉积在关节以及周围组织和肾脏,介导自身炎症反应的产生及关节形态改变的一种代谢性风湿性疾病。 1、关节疼痛:多见于夜间、清晨突然起病的一个或者多个关节部位的剧烈疼痛,起初疼痛仅累及一个关节,常可以于2周内自行缓解。起病数小时后可出现关节的红、肿、皮温升高,关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。 2、生长痛风石:痛风石的典型部位出现在耳郭,常见部位还可见于跖趾关节、前臂伸面、指间关节、肘关节等部位。痛风石大小不等,为隆起的黄白色赘生物。受到挤压可出现破溃或形成瘘管,排出白色粉状或糊状物。 3、肾结石:可以从无明显症状到出现肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或者肾周围炎等。结石的发生率随血尿酸浓度的增高、尿酸排出量的增多而增高。纯尿酸结石能被X线透过而不显影。 4、急性肾衰竭:大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管,表现为突然出现少尿甚至无尿,可发展为急性肾衰竭。 5、关节坏损:长期尿酸升高导致尿酸盐晶体沉积于关节部位,造成骨质破坏,关节畸形,严重者可以导致残疾。 若患者身体出现不适,建议及时前往医院就诊,避免延误病情。痛风患者在日常生活中注意饮食控制,减少饮酒,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等的摄入。减少高果糖饮料的摄入。大量饮水,同时增加新鲜蔬菜的摄入。
肾囊肿伴钙化治疗方法一般有饮食治疗、抗感染治疗、降血压治疗、手术治疗、中医针灸治疗等。肾囊肿伴钙化是指肾脏囊性肿物的囊壁上发生钙盐沉积,一般与先天性发育障碍、肾小管梗阻、局部缺血缺氧等有关。建议肾囊肿伴钙化者就医治疗。 1、饮食治疗:采取低盐、低钾、低脂肪饮食,如小白菜、玉米、黑木耳等,能促进胃肠道蠕动,保持大便通畅,减轻肾脏所承受的负担,延缓病情发展。 2、抗感染治疗:肾囊肿内部液体易受到微生物污染,严重时可诱发肾周围炎或肾盂肾炎。此情况应严格遵循医嘱用抗感染药,如头孢呋辛酯胶囊、盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等。 3、降血压治疗:部分肾囊肿伴钙化者合并高血压,高血压可加快肾功能损害,易造成肾囊肿破裂出血,因此应积极降血压治疗。听从医生建议用药,如雷米普利片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等,能维持血压稳定,延缓肾功能恶化速度。 4、手术治疗:若囊肿生长速度较快或体积较大,应听从医生建议采取手术治疗,如肾囊肿切除术。术前通过造影确定肾囊肿部位和解剖位置,能有效切除肾囊肿伴钙化部位,从而解除囊肿对肾脏的压迫。 5、中医针灸治疗:在中医指导下辨证取穴针灸治疗,一般针灸肾俞穴、肝俞穴、脾俞穴等,能调整阴阳平衡,控制囊肿生长。 建议肾囊肿伴钙化患者积极就医,查出病因后规范治疗。日常生活中不能做重体力劳动,避免腰腹部受到撞击,防止肾囊肿破裂或出血。
肾结石疼痛难忍可能是结石刺激、输尿管梗阻、继发细菌感染所引起的,肾结石可能是代谢产物在肾脏部位结晶形成,会导致机体代谢产物中草酸及钙含量增多,会表现为排尿不畅和尿血。 1、结石刺激:结石会导致肾脏黏膜组织受到刺激,诱发肾脏黏膜充血和水肿,也会诱发刺激性的疼痛,尤其是对于肾结石体积比较大的患者。 2、输尿管梗阻:结石掉入尿道管,可导致输尿管梗阻,肾脏积水,肾周张力提升,可导致病人疼痛。 3、继发细菌感染:如果存在局部感染,有可能会诱发肾盂肾炎或者是肾周围炎,在受到炎症刺激之后有可能会诱发疼痛的症状。 需要及时到医院做尿常规检查、尿液培养、血常规检查等,然后再根据检查结果做治疗,以免导致病情出现加重,平时还需要养成良好的生活习惯,少吃菠菜、螃蟹等食物。
肾钙化指肾脏表面产生钙沉积现象,且形成钙化灶,肾结石是由尿液中某些成分在肾脏内形成的结石。肾钙化和肾结石的区别有发病部位、症状、病因、并发症、治疗措施等。 1、发病部位:通常肾钙化发生在肾实质中的,且在肾实质内嵌顿。肾结石主要发生在肾脏系统,尤其是肾盏中、肾盂中最容易产生结石。 2、症状:初期肾钙化患者可能产生多尿、慢性肾衰竭等表现,随着病情进展引起血尿、蛋白尿等不同程度的并发症。肾结石一旦发生,导致患者产生尿频、尿急、腹痛等不适感,加重后出现腰部疼痛现象。 3、病因:肾钙化与肾脏炎症、外伤、非特异炎症等因素有关,比如发生在肾结核之后,导致局部形成愈合斑块,最终发展为肾钙化灶。肾结石与代谢异常、药物因素、尿路病变等因素有关,导致尿液中的成分异常增多,形成结晶样结石。 4、并发症:如肾钙化得不到及时治疗,容易引起尿路梗阻现象,严重者并发肾积水。若肾结石拖延治疗时间,可能会继发感染,并发肾盂肾炎、肾周围炎等并发症。 5、治疗措施:肾钙化以手术治疗为主,通过手术切除病灶,必要时在术后配合化疗、放疗等方法治疗,能够控制病情进展。对于较小的肾结石,一般不需要治疗,但要定期复诊检查,如结石体积较大,可遵医嘱采用体外冲击波碎石术处理。 无论是肾钙化还是肾结石,都会给肾脏健康造成危害,应及时去医院诊断治疗,配合医生的治疗工作。
肾周围炎患者吃青霉素V钾片、红霉素肠溶片、头孢呋辛酯片、头孢拉定胶囊、头孢克洛胶囊等药物是比较好的,用药过程中应遵循医生指导。 1、青霉素V钾片:肾周围炎指的是发生在肾包膜与肾周筋膜部位的炎症反应,主要和大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌等感染有关。青霉素V钾片适用于敏感菌引起的轻、中度感染,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。 2、红霉素肠溶片:属于大环内酯类抗菌药物,是青霉素过敏患者的替代用药,药物进入人体后,可透过细菌细胞膜,阻断核糖核苷酸合成,从而发挥抗菌作用。 3、头孢呋辛酯片:是一种全身抗菌药物,可用于敏感菌引起的全身感染,患者肠道吸收之后完成脱酯过程,通过结合细菌蛋白发挥抗菌活性。 4、头孢拉定胶囊:属于头孢菌素类药物,可用于敏感菌引起的皮肤软组织感染、肾脏感染等病症,抗菌活性较强。 5、头孢克洛胶囊:是一种β-内酰胺类抗生素,和其他抗生素类药物类似,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌效果,可用于敏感菌引起的多种感染。 如果吃了上述药物之后症状不见好转,需要及时停药,尽快就医治疗。
肾结石是一些晶体物质在肾脏异常聚集所引起的疾病,是泌尿系统的一种常见病,男性的发病率高于女性,好发于青壮年。通过及时的治疗可以治愈,但是容易复发,若没有得到及时的治疗,容易引起尿路感染和尿路阻塞,严重时会导致肾功能发生损害,引发肾盂肾炎、肾周围炎和肾盂积水等并发症。在患病后有些患者无疼痛感,只有血尿或者血量微少,很容易会忽视病情。针对肾结石的相关问题,下面请韶关市人医院副主任医师郭辉为我们进行解答。
尿路感染是很常见的泌尿系统疾病,女性的发病率要比男性高,这是由于女性的生殖结构更容易感染决定的。尿路感染根据感染部位分为肾盂肾炎、肾周围炎、肾脓肿、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。
肾痈。这是一种比较罕见的肾脏疾病,采集病史时,可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似,但由于肾周围炎影响,肾囊肿的表现往往使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。
感染途径包括:①肾内感染蔓延至肾周间隙。多数肾周脓肿由此途径感染,包括肾皮质脓肿、慢性或复发性肾盂肾炎(由于存在尿路梗阻)、肾积脓、黄色肉芽肿性肾盂肾炎等。②血源性感染。体内其他部位感染病灶,经血运侵入肾周围间隙。常见有皮肤感染,上呼吸道感染等。③经腹膜后淋巴系统侵入。来自膀胱、精囊、前列腺、直肠周围、输卵管或其他盆腔组织的感染,由淋巴管上升到肾周围。④来自肾邻近组织的感染,包括肝、胆囊、胰腺、高位盲肠后阑尾炎和邻近肋骨或椎骨骨髓炎等。有时为肾外伤以及肾、肾上腺手术后引起的感染。
早期肾周围炎在脓肿未形成前,若能及时应用合适的抗生素和局部理疗,炎症可以吸收。一旦脓肿形成,自行吸收而愈合的机会较少,应行切开引流术。也有学者认为对小于5cm肾周脓肿应首先考虑严格的抗生素治疗,如临床疗效不满意再考虑手术引流。
肾周围脓肿若延误治疗,向上穿过横膈,进入胸腔形成支气管瘘。脓肿向下延伸可到髂嵴或腹股沟部,偶尔脓肿越过脊椎侵入对侧肾周围间隙。脓肿压迫输尿管可导致肾积水,脓肿引流后,在愈合过程中,由于纤维组织生长可引起输尿管狭窄。
肾周围炎(perinephritis)是指发生于肾包膜与肾周筋膜之间的脂肪组织中的炎症。如感染形成脓肿,则称为肾周围脓肿。肾周围炎、肾周围脓肿较为少见,在住院患者中,发生率约为0.2%。致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见。大多由肾痈、肾表面脓肿破裂侵入肾周围组织形成,少数也可由远处炎症通过血行感染直接到肾周围组织。
肾周围炎、肾周围脓肿可由多种致病菌引起,近年来由于广泛应用广谱抗生素,血运感染日趋减少,致病菌昔日以金黄色葡萄球菌为主,转为大肠埃希杆菌及变形杆菌为主,金黄色葡萄球菌次之。其他致病菌还包括许多革兰阴性杆菌,如克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌和铜绿假单胞菌等。肠球菌和链球菌在文献上也有过报道。某些厌氧菌如梭状芽孢杆菌、多形杆菌和放线菌也可致病,而且常规细菌培养为阴性。肾周脓肿约25%为混合性感染。
肾周围炎(perinephritis)是指发生于肾包膜与肾周筋膜之间的脂肪组织中的炎症。如感染形成脓肿,则称为肾周围脓肿。肾周围炎、肾周围脓肿较为少见,在住院患者中,发生率约为0.2%。致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见。大多由肾痈、肾表面脓肿破裂侵入肾周围组织形成,少数也可由远处炎症通过血行感染直接到肾周围组织。
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