黄杆菌肺炎检查报告单-黄杆菌肺炎检查什么项目-黄杆菌肺炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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黄杆菌肺炎的诊断

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　　检查

　　1.实验室检查

　　血白细胞数一般明显升高，可大于5.0×109/L，中性粒细胞可达90%以上，有核左移现象。血沉常增快。合并有多器官功能衰竭及败血性感染者血中ALT升高，肾功异常。本病可并发血浆低渗透综合征，血钠、钾降低及血浆渗透压降低于尿渗透压。动脉血气分析可有低氧血症，高二氧化碳血症和酸中毒。

　　2.其他辅助检查

　　心电图有些病人可出现低钾心电图异常改变及心律失常。

　　诊断

　　因为黄杆菌感染的临床表现特异性不强，单纯从临床表现判断出是本菌感染是困难的，必须迅速取得标本，分离该菌。以血液琼脂或麦康凯琼脂平板，30℃培养18～24h挑取可疑菌落接种TSI，30℃24h培养，高层和斜面不产酸，氧化酶阳性，菌苔黄色，略带黏性，可疑黄杆菌，待进一步鉴定。下一步是定属，O-F试验为氧化型，产黄色素(少数不产生)，不扩散至培养基内;无动力，无芽胞;具有氧化酶和过氧化氢酶;革兰阴性杆菌或球杆菌。再下一步是定种，以生化试验确定菌种。

　　鉴别诊断

　　临床上须与各种革兰阴性杆菌性肺炎鉴别。铜绿假单胞菌肺炎痰呈草绿色或黄绿色，痰一般不如黄杆菌黏稠且量很大，在细菌培养时铜绿假单胞菌可产生特殊的气味，菌落呈蓝绿、黄绿色。芳香产碱杆菌所致肺炎有时与芳香黄杆菌肺炎相似，应注意区别。前者痰为灰色脓样，临床病情不如黄杆菌类凶险。在有慢性纤维空洞型肺结核的患者，合并黄杆菌感染时容易误认为结核复发，应注意反复进行痰细菌培养，早日确定感染菌种。本病胸腔积液较常见，浆液性或血性胸水也应常规进行细菌培养，阳性检出率很高。本病易合并败血症和脑膜炎。常规的血培养和脑脊液细菌培养均有助于与其他细菌感染区别。

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